Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Оханского
муниципального района
от 14 марта 2013 г. N 60

                                       В ________________________________

                                           (уполномоченный орган)

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. родителя)

                                       __________________________________

                                          (паспорт или иной документ,

                                       удостоверяющий личность заявителя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                           (адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление компенсации родителям части расходов на оплату стоимости путевки в загородные детские оздоровительные лагеря, детские санаторно-оздоровительные лагеря, расположенные на территории Российской Федерации

     Прошу предоставить компенсацию  части расходов на  оплату  стоимости

путевки в _______________________________________________________________

                (загородный детский оздоровительный лагерь, детский

                санаторно-оздоровительный лагерь), приобретаемой мной

                              самостоятельно для сына (дочери)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., дата рождения, место регистрации)

     Стоимость приобретаемой путевки _______________________ рублей.

     Период оздоровления _________________________________________.

     С  Порядком  предоставления  компенсации родителям части расходов на

оплату  стоимости  путевки  в  загородные детские оздоровительные лагеря,

детские  санаторно-оздоровительные  лагеря,  расположенные  на территории

Российской  Федерации,  ознакомлен(а). Проинформирован(а) о сроках подачи

документов, а также об основаниях отказа в предоставлении компенсации.

     Даю  согласие  на  автоматизированную,  а  также  без  использования

средств  автоматизации  обработку моих персональных данных и персональных

данных    моего  ребенка,  указанного  в  настоящем  заявлении,  в  целях

предоставления ему услуг по оздоровлению и отдыху.

     Дата ____________________       Подпись ________________