Приложение 6

Приложение 6
к решению Кудымкарской
городской Думы
от 28 марта 2014 г. N 23

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, уполномоченного

                 осуществлять выплату пенсии за выслугу лет)

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии    с   решением  Думы  муниципального  образования

"Городской  округ  -  город  Кудымкар"  "О  пенсии  за выслугу лет лицам,

замещавшим    должности   муниципальной  службы,  выборные  муниципальные

должности"  прошу  приостановить  (прекратить,  возобновить)  мне выплату

пенсии за выслугу лет.

     К заявлению прилагается:

_________________________________________________________________________

     (копия  решения  (приказа, распоряжения) о приеме на государственную

службу    Российской   Федерации,  увольнении  с  государственной  службы

Российской  Федерации, назначении на государственную должность Российской

Федерации,   государственную  должность  субъекта  Российской  Федерации,

муниципальную  должность,  замещаемую  на  постоянной  основе,  должность

муниципальной        службы,        должность     в    межгосударственных

(межправительственных)    органах,    созданных   с  участием  Российской

Федерации,    по  которым  в  соответствии  с  международными  договорами

Российской  Федерации  осуществляются  назначение  и  выплата  пенсий  за

выслугу  лет в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных

государственных    (гражданских)   служащих,  освобождении  от  указанных

должностей    (заверенная   кадровой  службой  соответствующего  органа);

документ,  подтверждающий  назначение  в соответствии с законодательством

Российской  Федерации  пенсии  за  выслугу  лет,  ежемесячной  доплаты  к

трудовой  пенсии,  ежемесячного  пожизненного содержания, дополнительного

ежемесячного  материального  обеспечения или установления дополнительного

пожизненного  ежемесячного материального обеспечения либо об установлении

ежемесячной    доплаты  к  трудовой  пенсии,  пенсии  за  выслугу  лет  в

соответствии    с    законодательством   субъекта  Российской  Федерации,

муниципальным правовым актом)

_____________________                            ________________________

      (дата)                                         (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано ______________________________________________

                                     (дата подачи заявления)

Должность работника, уполномоченного регистрировать заявления

_________________________________

    (подпись, инициалы, фамилия)