Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача свидетельств молодым семьям на
получение социальной выплаты"
на получение социальной выплаты"
______________________________________
(орган местного самоуправления)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать Свидетельство на право получения социальной выплаты по
подпрограмме 1 "Государственная социальная поддержка семей и детей"
государственной программы "Семья и дети Пермского края", в том числе для
участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, молодой семье в составе:
супруг _________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _______________________ N ______________________, выданный
______________________________ "______" _____________ _____ г., проживает
по адресу _______________________________________________________________
________________________________________________________________________;
супруга ________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _______________________ N ______________________, выданный
______________________________ "______" _____________ _____ г., проживает
по адресу _______________________________________________________________
________________________________________________________________________;
дети:
1. _____________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____________________________ N _____________________, выданное(ый)
___________________________________________ "____" ____________ _____ г.,
проживает по адресу _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____________________________ N _____________________, выданное(ый)
___________________________________________ "____" ____________ _____ г.,
проживает по адресу _____________________________________________________
________________________________________________________________________.
3._____________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____________________________ N _____________________, выданное(ый)
___________________________________________ "____" ____________ _____ г.,
проживает по адресу _____________________________________________________
________________________________________________________________________;
С условиями участия подпрограммы 1 "Государственная социальная
поддержка семей и детей" государственной программы "Семья и дети
Пермского края", в том числе для участия в подпрограмме "Обеспечение
жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на
2011 - 2015 годы, ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
5) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
6) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
7) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
8) _____________________________________ __________________ ____________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"______" _______________ 20___ г.
Консультант по социальным программам
Н.А. Пикова
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.