Приложение 1. Заявка (заполняется строго в соответствии с формой)

Приложение 1
к Положению

Заявка
(заполняется строго в соответствии с формой)

     Название проекта:

_________________________________________________________________________

     Автор (ФИО, должность, адрес с индексом, тел./факс, эл. почта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Организация-заявитель   название,   организационно-правовая   форма,

адрес, телефон, факс, эл. почта, ФИО директора организации-заявителя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Характеристика проекта _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сроки реализации проекта ___________________________________________

     Полная стоимость проекта ___________________________________________

     Запрашиваемая сумма ________________________________________________

Размер привлеченных средств _____________________________________________