Приложение 5. Лист результативности проведенных мероприятий индивидуальной программы сопровождения выпускника

Приложение 5
к контракту

Лист результативности
проведенных мероприятий индивидуальной программы сопровождения выпускника

ФИО выпускника, дата рождения ___________________________________________

Вид сопровождения _______________________________________________________

ФИО постинтернатного воспитателя ________________________________________

	Мероприятие	Срок	Результат
1. Социально-психологические услуги
1.1.	Социально-психологическая диагностика и обследование личности выпускника
1.2.	Социально-психологическое консультирование
1.3.	Проведение психокоррекционной работы индивидуальной и групповой
2. Социально-педагогические услуги
2.1.	Первичное социально-педагогическое обследование
2.2.	Социально-педагогическая диагностика:
2.3.	Социально-педагогическая коррекция
2.4.	Социально-педагогический патронаж
3. Социально-правовые услуги
3.1.	Оказание помощи в получении юридических услуг выпускнику
3.2.	Оказание помощи в оформлении и восстановлении документов выпускника
	Всего оказано услуг

Исполнитель ____________________ (              )

"___" _______________ 20    г.

Постинтернатный воспитатель ____________________ (             )

"___" _____________ 20    г.

Выпускник ____________________ (              )

"___" _______________ 20    г.