Приложение 4

Приложение 4
к распоряжению начальника
департамента финансов
администрации города Перми
от 9 октября 2014 г. N СЭД-06-01-03-р-108

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                 АКТ

    приемки-передачи показателей лицевого счета по учету операций со

           средствами, поступающими во временное распоряжение

                                          N __________________

                от "__" ________________ 20__ г.

Передающая сторона:

Клиент, л/сч.       _____________________________________________________

Главный распорядитель бюджетных

средств (учредитель бюджетного

(автономного) учреждения (собственник

имущества унитарного предприятия)) ______________________________________

Принимающая сторона:

Клиент, л/сч.       _____________________________________________________

Главный распорядитель

бюджетных средств

(учредитель бюджетного

(автономного) учреждения (собственник

имущества унитарного предприятия)) ______________________________________

Департамент финансов администрации города Перми

Единица измерения: руб.

Основание для передачи __________________________________________________

                      (указать причину, наименование документа-основания)

Остаток средств на начало года	Поступления	Выплаты	Остаток средств на отчетную дату
1	2	3	4

        Передающая сторона:                     Принимающая сторона:

Клиент:                              Клиент:

Руководитель                         Руководитель

     _________ _____________________      _________ _____________________

     (подпись) (расшифровка подписи)      (подпись) (расшифровка подписи)

             М.П.                                  М.П.

Главный бухгалтер                    Главный бухгалтер

     _________ _____________________      _________ _____________________

     (подпись) (расшифровка подписи)      (подпись) (расшифровка подписи)

Главный распорядитель бюджетных      Главный распорядитель бюджетных

средств                              средств

(учредитель бюджетного               (учредитель бюджетного

(автономного) учреждения             (автономного) учреждения

(собственник имущества               (собственник имущества

унитарного предприятия)):            унитарного предприятия)):

Руководитель                         Руководитель

     _________ _____________________      _________ _____________________

     (подпись) (расшифровка подписи)      (подпись) (расшифровка подписи)

             М.П.                                  М.П.

Главный бухгалтер                    Главный бухгалтер

     _________ _____________________      _________ _____________________

     (подпись) (расшифровка подписи)      (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ г.                    "__" _________ 20__ г.