Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства социального
развития Пермского края
от 18 февраля 2015 г. N СЭД-33-01-03-55

Приложение 3
к Порядку обеспечения инвалидов,
детей-инвалидов техническими средствами
и реабилитационными услугами,
не предусмотренными федеральным
перечнем технических средств
реабилитации и услуг, предоставляемых
инвалидам бесплатно

Форма

ОТЧЕТ
об обеспечении детей-инвалидов техническими средствами реабилитации

     _________________________________________________________

      (наименование межрайонного территориального управления

                 (территориального управления)

     _________________________________________________________

        Министерства социального развития Пермского края)

                    за      квартал 20__ года

ФИО получателя	Дата рождения	Наименование выданного технического средства реабилитации, дата выдачи	Стоимость технического средства реабилитации	Номер справки, выданной бюро МСЭ	Дата выдачи индивидуальной программы реабилитации инвалида

Начальник управления

Главный бухгалтер