Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Пермского края
от 2 марта 2015 г. N 109-п

"Приложение 1
к Порядку предоставления детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
жилых помещений специализированного
жилищного фонда Пермского края
по договорам найма специализированных
жилых помещений

Форма

ОБРАЗЕЦ
письменного согласия (отказа) на предоставление жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения

СОГЛАСИЕ (ОТКАЗ)
на предоставление жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения

_________________

      (дата)

     Настоящим согласием (отказом) уведомляю о том, что я, ______________

________________________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

осмотрев предлагаемое жилое помещение в присутствии представителей территориального органа Министерства социального развития Пермского края, государственного казенного учреждения Пермского края "Управление жилыми помещениями для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специализированного жилищного фонда Пермского края"

________________________________________________________________________,

                             (ФИО специалиста)

                              ПРИНЯЛ РЕШЕНИЕ:

______________________________ на предлагаемое жилое помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

   (согласиться/отказаться)

по причине ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (заполняется в случае отказа)

Представитель территориального

органа Министерства социального

развития Пермского края

_______________________________             _____________________________

(должность ответственного лица,                (ФИО заявителя, подпись)

          ФИО, подпись)

Представитель государственного

казенного учреждения Пермского края

"Управление жилыми помещениями

для детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, лиц из числа

детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей,

специализированного жилищного

фонда Пермского края"

_________________________________________________________________________

             (должность ответственного лица, ФИО, подпись)

"