Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-848 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 911н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях в Пермском крае (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности, организовать оказание медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях в Пермском крае в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра П.В. Штэфана

Заместитель председателя Правительства - министр здравоохранения Пермского края

О.П. Ковтун

Порядок
оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях в Пермском крае
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-848)

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.

2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями к Порядку, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 911н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях".

4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.

5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.

6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.

7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации по профилю заболевания, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Пермского края. В случае тяжелых профессиональных отравлений больные по согласованию доставляются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 9 им. М.А. Тверье".

8. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, больным с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия указанных факторов, и их структурных подразделениях (токсикологические отделения).

Специализированная медицинская помощь при хронических профессиональных заболеваниях оказывается врачами-профпатологами амбулаторного приема в медицинских организациях по месту жительства, а также врачами-профпатологами консультативного приема и отделения профпатологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" (приложение 1).

10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н, а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617.

11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н.

12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:

в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

14. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.

Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

15. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.

16. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.

17. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан центрам профессиональной патологии, специализированным по профилю заболевания.

18. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.

Больной с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания медицинской помощи:

направляется в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

Приложение 1
к порядку оказания
медицинской помощи
при острых и хронических
профессиональных заболеваниях
в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-848

Схема
маршрутизации больных с хроническими профессиональными заболеваниями в медицинские организации Пермского края

Территория прикрепления	Медицинские организации
	Амбулаторный прием врача-профпатолога	Стационарная профпатологическая помощь
г. Соликамск, Соликамский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница N 1"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"*
Красновишерский, Чердынский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница"
г. Березники	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березниковская городская поликлиника" ООО "АВИСМА-МЕД"
Усольский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березниковская городская поликлиника"
Александровский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Александровская центральная городская больница"
Гайнский район, Косинский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гайнская центральная районная больница"
г. Кудымкар, Кудымкарский, Юрлинский, Юсьвинский, Кочевский районы	ГБУЗ ПК "Кудымкарская центральная районная больница"
Чайковский, Куединский, Чернушинский районы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница"
Бардымский, Осинский, Еловский районы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им А.П. Курочкиной"
Пермский район	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница" ГБУЗ ПК "Пермская районная больница"
Добрянский район	ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"
Ильинский район	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"*
Октябрьский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"*
Уинский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница"
Ординский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ординская центральная районная больница"
Суксунский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница"
Кишертский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кишертская центральная районная больница"
г. Кунгур, Кунгурский, Березовский районы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская городская больница"
ЗАТО Звездный	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"*
г. Лысьва, Чусовской, Горнозаводский районы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская районная поликлиника"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"*
г. Губаха, Кизеловский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кизеловская городская больница"
Гремячинский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гремячинская центральная районная больница"
Большесосновский Очерский, Частинский районы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница"
Верещагинский район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница"
Краснокамский, Карагайский, Сивинский районы	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская центральная районная поликлиника"
Нытвенский, Оханский районы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница"

_____________________________

* врач-профпатолог консультативной поликлиники ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" принимает решение о необходимости госпитализации в отделение профпатологии упомянутого учреждения