Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-841 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным по профилю "терапия" в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Пермском крае (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи населению по профилю "терапия" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра П.В. Штэфана.

Заместитель председателя Правительства - министр здравоохранения Пермского края

О.П. Ковтун

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в Пермском крае
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-841)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в медицинских организациях Пермского края.

2. Медицинская помощь по профилю "терапия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Пермского края;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи, в том числе в условиях стационара.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь по профилю "терапия" оказывается в форме:

экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

6. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

7. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).

8. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

9. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его.

Направление пациентов в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях, по профилю "терапия" осуществляется согласно Перечню (Приложение 1).

10. В случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

11. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

12. При выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Пермского края.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

15. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н, а также при наличии у пациента медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 N 617.

18. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н.

19. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей.

20. Пациенты при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

Приложение 1
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю
"терапия" в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-841

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "терапия"

N п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "терапия"
1	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 3"
2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 4"
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 7"
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 6"
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медсанчасть N 9 им. М.А. Тверье"
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская центральная районная больница"
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница"
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Оханская центральная районная больница"
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"
10	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пермский клинический центр Федерального медико-биологического агентства"
11	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции Пермь-2 открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Сивинская центральная районная больница"
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница"
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница"
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ординская центральная районная больница"
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березовская центральная районная больница"
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница"
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Осинская центральная районная больница"
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ильинская центральная районная больница"
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская центральная районная больница "
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская городская больница"
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская городская больница"
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская районная больница имени В.Г. Любимова"
24	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Усольская центральная районная больница"
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Большесосновская центральная районная больница"
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березниковская городская больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича"
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница N 1"
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Полазненская районная больница"
29	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Горнозаводская районная больница"
30	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кизеловская городская больница"
31	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница"
32	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Больница Коми-Пермяцкого округа "
33	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кудымкарская центральная районная больница"
34	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Добрянская центральная районная больница"
35	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская районная больница"
36	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница Лысьвенского городского округа"
37	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница"
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Губахинская центральная городская больница"
39	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Александровская центральная городская больница"
40	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская районная больница"
41	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница"
42	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница"
43	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Фокинская участковая больница"
44	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская центральная районная больница"
45	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Ленская центральная районная больница"
46	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юсьвинская районная больница"
47	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пожвинская участковая больница"
48	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юрлинская центральная районная больница"
49	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кочевская центральная районная больница"
50	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гайнская центральная районная больница"
51	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чердынская районная больница"
52	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Косинская центральная районная больница"
53	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Карагайская центральная районная больница"
54	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница"
55	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им А.П. Курочкиной"
56	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Еловская центральная районная больница"
57	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кишертская центральная районная больница"
58	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гремячинская центральная районная больница"