Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 13 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-875 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным по профилю "детская хирургия" в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Пермском крае (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Л.Н. Чудинову.

Заместитель председателя Правительства, министр здравоохранения Пермского края

О.П. Ковтун

Порядок
оказания медицинской помощи детям по профилю "Детская хирургия" в Пермском крае
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 13 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-875)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" (далее - дети) в медицинских организациях Пермского края.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Пермского края;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях Пермского края.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом.

6. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "детская хирургия" по экстренным показаниям осуществляется в медицинских организациях в соответствии со схемой маршрутизации (приложение N 1 к настоящему порядку).

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию и осуществляется в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям в Пермском крае.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

13. Плановая специализированная медицинская помощь детям в возрасте от 0 до 14 лет 11 месяцев при хирургических заболеваниях оказывается в детских хирургических отделениях ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 15" (далее - ГДКБ N 15), детском хирургическом отделении ГБУЗ ПК "Городская больница N 1 им. Е.А. Вагнера" г. Березники, на детских хирургических койках хирургического отделения ГБУЗ ПК "Соликамская городская больница N 1".

14. В случаях возникновения послеоперационных осложнений, в случаях необходимости проведения повторных хирургических вмешательств дети переводятся в хирургические отделения ГДКБ N 15.

15. В случае невозможности проведения медицинской эвакуации больного оперативное лечение выполняется на месте с привлечением детского хирурга (нейрохирурга или травматолога-ортопеда) отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевая клиническая больница" с обязательной консультацией врача анестезиолога-реаниматолога ГДКБ N 15.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

18. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов.

19. Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

20. Хирургическая помощь детям в возрасте старше 15 лет оказывается в хирургических отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению.

21. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи может осуществляться в федеральных государственных медицинских организациях, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи").

22. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н.

23. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н, с изменениями и дополнениями от 2 сентября 2013 г.

24. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "детская хирургия" в Пермском крае,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 13 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-875

Схема
маршрутизации больных по профилю "детская хирургия" для оказания специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям

1. Общая хирургия, включая гастродуоденальные кровотечения; кровохарканье, легочное кровотечение; спонтанный пневмоторакс; острые тромбоэмболии и повреждения магистральных сосудов; острый илеофеморальный тромбоз; хирургические инфекции, инфицированные раны; гнойная торакальная хирургия; флегмона шеи, ранения конечностей, шеи; травмы груди и живота:
г. Пермь, Пермский район, г. Краснокамск, ЗАТО Звездный, пгт. Полазна	- Хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15"
Бардымский, Еловский, Куединский, Осинский, Чернушинский, г. Лысьва, г. Губаха, г. Чусовой, Горнозаводский, Гремячинский, Кизеловский районы г. Чайковский, Большесосновский, Верещагинский, Карагайский, Нытвенский, Оханский, Очерский, Сивинский, Частинский, Ильинский, Октябрьский, Добрянский районы	Хирургические отделения медицинских организаций по месту жительства. - По показаниям - перевод в хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
г. Кудымкар, Гайнский, Косинский, Кочевский, Кудымкарский, Юсьвинский, Юрлинский районы	- Хирургическое отделение N 1 ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа". - По показаниям - перевод в хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
г. Соликамск, Соликамский район, Красновишерский район, Чердынский район	- Хирургическое отделение ГБУЗ ПК "Городская больница N 1" г. Соликамск - По показаниям - перевод в хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
г. Березники, Александровский, Усольский районы	- Хирургическое отделение ГБУЗ ПК "БГБ им. ак. Е.А. Вагнера" - По показаниям - перевод в хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
Г. Кунгур, Кунгурский, Березовский, Ординский, Уинский, Кишертский, Суксунский	Хирургическое отделение ГБУЗ ПК "Кунгурская ЦГБ" - По показаниям - перевод в хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
2. Сепсис, септический шок:
г. Пермь, Пермский район, г. Краснокамск, ЗАТО Звездный, пгт. Полазна	Хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15"
Бардымский, Еловский, Куединский, Осинский, Чернушинский, г. Лысьва, г. Губаха, Чусовской, Горнозаводский, Гремячинский, Кизеловский районы, г. Чайковский, Большесосновский, Верещагинский, Карагайский, Нытвенский, Оханский, Очерский, Сивинский, Частинский, Ильинский, Октябрьский, Добрянский районы	- Хирургические (реанимационные) отделения медицинских организаций по месту жительства. - После стабилизации состояния - перевод в хирургическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
Гайнский, Косинский, Кочевский, Кудымкарский, Юсьвинский, Юрлинский районы, г. Кудымкар	- Хирургическое отделение (реанимационное отделение) ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа". - После стабилизации состояния - перевод в хирургическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
г. Соликамск, Соликамский район, Красновишерский район, Чердынский район	- реанимационное отделение ГБУЗ ПК ГБ N 1 г. Соликамск - После стабилизации состояния - перевод в хирургическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
г. Березники, Александровский, Усольский районы	- реанимационное отделение ГБУЗ ПК "БГБ им. ак. Е.А. Вагнера" - После стабилизации состояния - перевод в хирургическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
г. Кунгур, Кунгурский, Березовский, Ординский, Уинский, Кишертский, Суксунский	- реанимационное отделение ГБУЗ ПК "Кунгурская ЦГБ" - После стабилизации состояния - перевод в хирургическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
1.3. Инородное тело пищевода, трахеи и бронхов:
г. Березники, г. Соликамск, Александровский, Усольский, Соликамский, Чердынский, Красновишерский районы	- хирургическое (реанимационное) отделение ГБУЗ ПК "БГБ им. ак. Е.А. Вагнера" - По показаниям - перевод в хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15" после консультации с детским хирургом отделения санитарной авиации ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" краевой клинической больницы" или с заведующим профильным отделением ГДКБ N 15.
Все территории Пермского края	Хирургические отделения ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15"