Приложение N 2. Паспорт арендатора (Форма информации о деятельности арендатора на получение муниципальной преференции и преференции, не являющейся муниципальной, в виде скидки по арендной плате)

Информация об изменениях:

Решением Пермской городской Думы от 25 февраля 2010 г. N 28 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку предоставления
муниципальной преференции
и преференции, не являющейся
муниципальной, в виде
скидки по арендной плате

(с изменениями от 25 февраля 2010 г.)

                            ПАСПОРТ АРЕНДАТОРА

  (Форма информации о деятельности арендатора на получение муниципальной

 преференции и преференции, не являющейся муниципальной, в виде скидки

                            по арендной плате)

1. Информация об организации

1. Полное наименование (Ф.И.О.) заявителя (арендатора) __________________

_________________________________________________________________________

    организационно-правовая форма в соответствии со свидетельством о

     государственной регистрации, Ф.И.О. в соответствии с паспортом

2. Сокращенное наименование заявителя (арендатора) ______________________

_________________________________________________________________________

     в соответствии со свидетельством о государственной регистрации, с

                       учредительными документами

3. Дата регистрации организации _________________________________________

4. Территориальный статус _______________________________________________

5. Вышестоящая организация (если имеется) _______________________________

6. Учредители: 6.1. физические лица (указать количество): _______________

6.2. юридические лица (перечислить): ____________________________________

_________________________________________________________________________

7. Наличие структурных подразделений (если имеются, указать их общее  ко-

личество, вид, месторасположение каждого) _______________________________

8. Наличие структур, в которых организация является учредителем/соучреди-

телем (если имеются, перечислить с указанием  их  организационно-правовой

формы) __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Наличие структур, членом которых является организация  (если  имеются,

перечислить с указанием их организационно-правовой формы) _______________

_________________________________________________________________________

10. Юридический адрес ___________________________________________________

11. Фамилия, имя, отчество (полностью) и должность руководителя _________

_____________________________

2. Информация об арендуемом объекте муниципального недвижимого имущества:

1. Адрес используемого объекта муниципального имущества _________________

_________________________________________, площадь ______________________

2. Наличие задолженности по арендной плате ______________________________

3. Наличие задолженности по оплате коммунальных платежей ________________

4. Предоставление используемых помещений в субаренду ____________________

5.Количество человек в помещении ________________________________________

3. Информация о деятельности организации

1. География деятельности (перечислить все  территории,  в  которых  осу-

ществляется регулярная деятельность) ____________________________________

2. Основные сферы деятельности (не более 3-х) ___________________________

3. Основные объекты деятельности (не более 3-х) _________________________

4. Основные виды деятельности (не более 5-ти) (Указываются виды  деятель-

ности, имеющие непрерывный характер) ____________________________________

_________________________________________________________________________

5. Проведение масштабных  (районных,  городских)  мероприятий  (не  более

5-и). Результаты ________________________________________________________

6. Количество членов организации (если имеются; данные приводятся по сос-

тоянию на последний отчетный период):

6.1. физических лиц _______________, 6.2. юридических лиц _______________

7. Количество работников (данные приводятся  по  состоянию  на  последний

отчетный период):

7.1. на постоянной основе _______________________,

7.2. временных ________________________________

8. Количество добровольцев (если имеются; данные приводятся по  состоянию

на последний отчетный период):

8.1. постоянных (работают в среднем 1 раз в неделю) _______________,

8.2. временных ________________________________________________

9. Доходы организации за последний финансовый год __________________ руб.

10. Источники доходов организации (отметьте все соответствующие  источни-

ки) и доля (в %) каждого источника:

10.1. зарубежные организации ______ %

10.2. коммерческие организации ______ %

10.3. членские взносы _____ %

10.4. собственная хозяйственная деятельность ______ %

10.5. государственные и муниципальные организации ______ %

10.6. другое ______________ %

11. Основные реализованные программы/проекты (за последние 2 года, не бо-

лее 10-ти примеров, приложить  отдельно)

12. Наличие у организации опыта работы по грантам (да/нет): _____________

Если опыт работы по грантам имеется, перечислить все полученные гранты за

последние 5 лет с указанием грантодателя, периода выполнения гранта, сум-

мы, названия грантового проекта/программы/мероприятия (приложить  отдель-

но).

13. Наличие у организации опыта сотрудничества с органами власти, муници-

пальными и государственными учреждениями (с указанием форм  сотрудничест-

ва; приложить отдельно)

4. Информация об имеющихся ресурсах организации

1. Наличие у организации других помещений (да/нет): _____________________

Если помещение имеется, указать количество кв. м. и форму владения  (соб-

ственность, аренда, оперативное управление и т.д.) ______________________

2. Наличие офисного оборудования (да/нет): ______________________________

Если офисное оборудование имеется, перечислить основные его виды  (прило-

жить  отдельно)

3. Наличие информационных ресурсов (да/нет): ____________________________

Если такие ресурсы имеются, перечислить их основные виды (например,  биб-

лиотека, фоно/видеотека, базы данных, интернет-сайты, собственные  перио-

дические издания и т.д.) с краткой характеристикой (включая  количествен-

ные показатели) каждого _________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Организационные и другие ресурсы (дать краткое описание) _____________

_________________________________________________________________________

5. Наличие опыта деятельности организации в с фере поддержки  НКО/общест-

венных инициатив (не более 5-и): ________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Основные виды оказываемых услуг (не более 5-и;  при  этом  укажите  по

каждой услуге - на бесплатной или платной основе она оказывается): ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Виды  экономической  деятельности.  Предпринимательская   деятельность

(указать виды товара, работы, услуги) ___________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель (руководитель) __________________________/ ___________________/

                                 подпись                    Ф.И.О.

М.П.

"____" ____________________ 20__ г.