Приложение

Приложение
к приказу Министерства социального
развития Пермского края
от 29 июня 2015 г. N СЭД-33-01-03-341

"Приложение 12
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по выдаче решения о назначении
(об отказе в назначении) лица доверительным
управляющим имуществом гражданина,
признанного безвестно отсутствующим

                         Начальнику      территориального      управления

                         Министерства социального развития Пермского края

                         по _____________________________________________

                         от _____________________________________________

                         Дата рождения __________________________________

                         Паспорт: серия ______________ номер ____________

                         выдан __________________________________________

                         ________________________________________________

                         Адрес регистрации ______________________________

                         ________________________________________________

                         Адрес проживания _______________________________

                         ________________________________________________

                         Телефон: дом. __________ раб. __________________

                         (при необходимости:

                         действующего по доверенности от _______________)

                                Заявление

     о назначении доверительным управляющим имуществом гражданина,

       отсутствующего до истечения года со дня получения сведений

                         о месте его пребывания

Прошу назначить    доверительным   управляющим   имуществом   гражданина,

отсутствующего до истечения года со дня получения сведений о    месте его

пребывания ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, дата рождения гражданина, отсутствующего до истечения

          года со дня получения сведений о месте его пребывания)

паспорт: серия __________ номер _________ выдан "__" ____________________

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

Перечень имущества, требующего постоянного управления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

От управления данным  имуществом   предполагается   ежемесячно   получать

прибыль в сумме ________________________ рублей _______ коп., из которых:

                   (цифрами и прописью)

1) ____________________ рублей ___ коп. будет расходоваться на содержание

переданного по договору доверительного управления имущества;

2) ____________________ рублей ___ коп. будет ежемесячно перечисляться на

счет гражданина, признанного безвестно отсутствующим N ____ в ___________

3) ____________________ рублей ___ коп. будет ежемесячно расходоваться на

содержание ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается Ф.И.О. граждан, которых безвестно отсутствующий обязан

                              содержать)

4) ____________________ рублей ___ коп. будет расходоваться   по   другим

обязательствам гражданина, признанного безвестно отсутствующим  (указать)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Имущественные права гражданина, признанного безвестно  отсутствующим

не ущемлены.

     Управляющим прошу назначить:

1. Наименование или фамилия, имя, отчество претендента: _________________

2. Организационно-правовая форма/паспортные данные:

_________________________________________________________________________

3. Место нахождения/место жительства:

_________________________________________________________________________

4. Почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона:

_________________________________________________________________________

6. Номер факса (при наличии):

_________________________________________________________________________

7. Адрес электронной почты (при наличии):

_________________________________________________________________________

8. N свидетельства ЕГРИП, ЕГРЮЛ, ИНН, ОГРН и т.д. (нужное указать)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

подтверждаю, что в отношении юридического лица:

- не проводится процедура ликвидации;

- не принято решение арбитражного суда   о   признании   банкротом   и об

открытии конкурсного производства;

- деятельность его не приостановлена в порядке, предусмотренном  Кодексом

Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Я, _________________________________________________________________

полностью осведомлен(а) об обязанностях управляющего в    соответствии со

ст. 43 Гражданского кодекса Российской Федерации.

     Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

     Я, _________________________________________________________________

даю согласие на обработку и использование моих     персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

______________                   ______________ (_______________________)

    (дата)                           (подпись)     (расшифровка подписи)

Сведения     по   заявлению   проверил,   зарегистрировал   в     журнале

территориального управления "__" ___________ 20__ г. под N ___ специалист

_______________________________________________________________________".

                     (фамилия, имя, отчество)