Приложение. Информация о кредиторской задолженности по ОМС

Приложение
к Порядку предоставления информации
о кредиторской задолженности
медицинских организаций,
утвержденному приказом ТФОМС
Пермского края
от 5 мая 2015 г. N 156

                           Информация

            о кредиторской задолженности по ОМС

             ____________________________________

                       (наименование МО)

                                           на "01" _______ 201__ г.

КОСГУ	Наименование статьи	Кредиторская задолженность (тыс. руб.)	в т. ч. просроченная кредиторская задолженность (тыс. руб.)
1	2	3	4
211	Заработная плата
212	Прочие выплаты
213	Начисления на оплату труда
221	Услуги связи
222	Транспортные услуги
223	Коммунальные услуги:	0,00	0,00
	теплоэнергия
	потребление газа
	электроэнергия
	водоснабжение, водоотведение
224	Арендная плата за пользование имуществом
225	Услуги по содержанию имущества
226	Прочие услуги
	в том числе питание
290	Прочие расходы
310	Увеличение стоимости основных средств:	0,00	0,00
	хозинвентарь, оборудование
	медицинский инструментарий
340	Увеличение стоимости материальных запасов:	0,00	0,00
	дрова
	мягкий инвентарь
	медикаменты
	питание
	материальные запасы
	ГСМ
	ИТОГО кредиторской задолженности:	0,00	0,00
	Остаток средств на счете:

Справка

КОСГУ	Наименование статьи	Сумма, в тыс. руб.
211	Начисленная заработная плата за отчетный месяц
	в т. ч. аванс, выплаченный за отчетный месяц
213	Начисления на оплату труда за отчетный месяц

Главный врач ______________________(_________________)

Главный бухгалтер ___________________(________________)

Исполнитель ____________________(____________________)

Телефон исполнителя ___________________

М.П.