Приложение N 1. Обращение гражданина, замещавшего в суде должность государственной службы, включенную в перечень должностей, утвержденный нормативным правовым актом Российской Федерации

Приложение N 1
к Положению о комиссии
по соблюдению требований
к служебному поведению федеральных
государственных гражданских
служащих Арбитражного суда
Пермского края и урегулированию
конфликта интересов

                                                           Отдел кадров и

                                                   государственной службы

                                         Арбитражного суда Пермского края

                                      (Фамилия, имя, отчество заявителя),

                                               (дата рождения заявителя),

                                                  проживающего по адресу:

                                             (место жительства заявителя)

                                         тел.: (номер телефона заявителя)

Прошу дать согласие на (замещение должности на основании трудового договора/выполнение работ на условиях гражданско-правового договора) в (наименование, местонахождение коммерческой (некоммерческой) организации, характер ее деятельности), так как отдельные функции по управлению этой организацией входили в мои должностные обязанности, а именно: (перечислить вышеуказанные функции).

Во время замещения мной должности (наименование должности) исполнял следующие обязанности: (перечислить должностные обязанности).

В течение последних двух лет до дня увольнения замещал следующие должности: (перечислить замещаемые должности).

Предполагаемый срок действия договора (указать срок), сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг) составит (указать сумму)*.

"___" ________________ 201___ г.                               __________

------------------------------

* Заполняется в случае обращения о даче согласия на выполнение работ на условиях гражданско-правового договора.