Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
города Перми
от 28 августа 2015 г. N 592

                                ФОРМА АКТА

      приема-передачи объекта муниципального недвижимого имущества,

                    подлежащего капитальному ремонту

г. Пермь                                            "___"___________ года

_________________________________________________________________________

                (представитель Арендодателя, Арендатора)

произвели прием-передачу объекта муниципального недвижимого имущества.

     Объект принял ______________________________________________________

                              (наименование организации)

     Объект сдал ________________________________________________________

                              (наименование организации)

     Краткая характеристика объекта, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     Площадь объекта: _____ кв. м общая.

     Вход в объект: _____________________________________________________

     Наружные стены объекта (материал и состояние):

_________________________________________________________________________

     Наличие на объекте окон, дверей, материал и состояние: _____________

_________________________________________________________________________

     Высота потолков, материал и состояние: _____________________________

     Система  энергоснабжения  (наличие, состояние),  тип, марка, текущие

показания прибора учета:

_________________________________________________________________________

     Система  водоснабжения  (наличие,  состояние),  тип,  марка, текущие

показания прибора учета:

_________________________________________________________________________

     Система отопления (наличие, состояние): ____________________________

     Система канализации (наличие, состояние): __________________________

     Санузлы (наличие, состояние): ______________________________________

     Осветительные приборы (наличие, состояние):

_________________________________________________________________________

     Иное:

_________________________________________________________________________

Примечания:

Объект принял                          Объект сдал

Арендодатель:                          Арендатор:

_________________                     _________________  ________________

_________________

_________________                     _________________  ________________

_________________

М.П.                                  М.П.

Дата                                  Дата