Приложение 9. Жалоба на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих

Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по установлению предварительной
опеки или попечительства в отношении
несовершеннолетних лиц

Типовая форма
жалобы на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих

                           ______________________________________________

                              (наименование органа, предоставляющего

                              государственную услугу, либо должностного

                                 лица, государственного служащего)

                           От ___________________________________________

                           ______________________________________________

                              (полное наименование юридического лица,

                              Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                        Ф.И.О. гражданина)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                (местонахождение юридического лица,

                             индивидуального предпринимателя, гражданина

                                        (фактический адрес)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                               (адрес электронной почты, телефон

                                    (при необходимости))

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: __________________________________________________

                                      (указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

___________________________________ _________________ ___________________

     (фамилия, инициалы)                 (дата)          (подпись)

Жалобу принял:

__________________________ _______________________ ______________________

      (должность)              (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)