Приложение 2. Сертификат территориального управления Министерства в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств

Приложение 2
к Порядку выдачи и реализации
сертификатов на реабилитацию

____________________________

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ СЕРТИФИКАТ на реабилитацию
Серия	___ ___
Номер	___ ___ ___ ___ ___ ___
Стоимость сертификата	Максимальная стоимость сертификата _____________________ _____________________ рублей (сумма цифрами и прописью) Фактическая стоимость сертификата _______________________ _____________________ рублей (сумма цифрами и прописью)
Дата выдачи сертификата	"___" _________________ 20___ г.
Действителен до	"___" _________________ 20___ г.
Продлен до	"___" _________________ 20___ г.
Вид услуги	Реабилитация инвалидов по реабилитационной программе ___________ N ________________
Данные о получателе сертификата
Фамилия	_____________________________________________________
Имя	_____________________________________________________
Отчество	_____________________________________________________
Дата рождения	"___" _______________ ____ г.
Документ, удостоверяющий личность	_____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________
Адрес (место жительства)	_____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________
Сумма оплаты льготополучателем	_____________________________________________________ _____________________________________________________
М.П.	____________________/____________________________ (подпись руководителя территориального органа Министерства социального развития Пермского края, расшифровка подписи)

Реабилитационная служба, реабилитационный центр	___________________________________________________________ ___________________________________________________________
Период оказания услуг		с _________________ по __________________
Перечень услуг
Название услуги			Фактическое количество раз	Стоимость, руб.
				одной услуги	итого
Предоставление жилого помещения для временного (дневного) пребывания, для столовой, организации реабилитационных услуг, лечебно-трудовой деятельности
Приготовление и подача пищи в соответствии с натуральными нормами
Предоставление в пользование обучающего, коррекционно-развивающего оборудования, инвентаря для лечебно-трудовой деятельности, бытовой техники, мебели
Предоставление мягкого инвентаря (постельные принадлежности, медицинские изделия)
Стирка, утюжка постельного белья, смена пеленок
Санитарно-гигиеническая обработка помещений
Организация досуга инвалидов
Организация оказания получателем социальных услуг первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи
Обеспечение ухода за состоянием здоровья получателя социальных услуг
Организация квалифицированного медицинского консультирования (повторный прием врача)
Санитарно-гигиеническое просвещение
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Физиотерапия
Механотерапия
Кинезотерапия
Медикаментозная терапия (выдача препаратов для перорального приема, выполнение инъекций (по назначению врача) п/к, в/м)
Медикаментозная терапия ((выполнение инъекций по назначению врача) в/в, в/в капельно)
Организация и проведение лечебно-трудовой деятельности
Социально-психологическая диагностика и обследование личности
Проведение психокоррекционной работы с получателем социальных услуг
Социально-психологическое консультирование получателя социальных услуг
Социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование получателя социальных услуг
Обучение членов семьи основам медико-психологических и социально-медицинских знаний для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях
Развитие мелкой моторики
Проведение мероприятий по использованию остаточных трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам
Обучение навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах
Обучение пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации. Игротерапия
Логопедическая помощь (логопедическая диагностика)
Логопедическая помощь (консультация логопеда)
Логопедическая помощь (логопедическая коррекция)
Фактическая стоимость сертификата
Оплачено получателем услуг
Сумма, представленная к оплате
Подпись руководителя реабилитационной службы, реабилитационного центра ______________________			Подпись клиента ________________