Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к решению Пермской городской Думы

от 23 марта 2010 г. N 47

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

от ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                          (должность заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон ___________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     В соответствии с Законом Пермской области "О пенсии за  выслугу  лет

лицам, замещавшим муниципальные   должности   муниципальной   службы    в

муниципальных образованиях Пермской области", решением Пермской городской

Думы "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим  муниципальные  должности

муниципальной службы (должности муниципальной службы) в органах  местного

самоуправления города Перми" прошу установить мне пенсию за выслугу лет к

трудовой пенсии ________________________________________________________.

                                      (вид пенсии)

Трудовую пенсию получаю в ______________________________________________.

                           (наименование органа, выплачивающего трудовую

                                  пенсию в муниципальном образовании)

     При замещении одной из должностей, указанных в абзаце  7  статьи  11

Закона Пермской области "О пенсии за  выслугу  лет   лицам,    замещавшим

муниципальные должности муниципальной службы в муниципальных образованиях

Пермской области", обязуюсь сообщить об этом организации,  уполномоченной

осуществлять выплату пенсию# за выслугу лет в городе Перми.

                                                  _______________________

                                                         (подпись)

                                                  _______________________

                                                           (дата)