Приложение 1. Список инициативной группы по проведению публичных слушаний

Приложение 1

                                   СПИСОК

           инициативной группы по проведению публичных слушаний

Мы,  нижеподписавшиеся,  предлагаем   провести   публичные   слушания  по

вопросу:_________________________________________________________________

            (формулировка вопроса, выносимого на публичные слушания)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - до- полнительно число и ме- сяц рождения	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер (номер), дата выдачи пас- порта или до- кумента, за- меняющего паспорт граж- данина	Подпись	Дата внесе- ния под- писи
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Список удостоверяю. Уполномоченный представитель инициативной группы

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, его собственноручная подпись и

_________________________________________________________________________

                             дата ее внесения)

Список зарегистрирован в Земском Собрании:"____" ___________ 200____г.

                             ____________________________________

                             (подпись должностного лица Земского

                                Собрания, принявшего документы)