Приложение 2. Заявка на предоставление бюджету муниципального образования Пермского края из бюджета Пермского края межбюджетных трансфертов в форме субсидии на софинансирование мероприятия государственной программы Пермского края "Развитие транспортной системы" в части строительства (реконструкции), капитального ремонта автомобильных дорог общего пользования местного значения (наименование дороги местного значения)

Приложение 2
к Порядку и условиям предоставления
бюджетам муниципальных образований
Пермского края из бюджета
Пермского края межбюджетных трансфертов
в форме субсидии на софинансирование
мероприятия государственной программы
Пермского края "Развитие транспортной системы"
в части строительства (реконструкции),
капитального ремонта автомобильных
дорог общего пользования местного значения

Форма

                                 ЗАЯВКА                                  

   на предоставление бюджету муниципального образования Пермского края   

 из бюджета Пермского края межбюджетных трансфертов в форме субсидии на  

  софинансирование мероприятия государственной программы Пермского края  

  "Развитие транспортной системы" в части строительства (реконструкции), 

  капитального ремонта автомобильных дорог общего пользования местного   

              значения (наименование дороги местного значения)

     _______________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

                   за ________________________ 20___ г.

N п/п	Направление использования средств	Сметная стоимость по проекту (сумма по муниципальному контракту, договору), тыс.руб.	Остаток сметной стоимости объекта на начало текущего года, тыс.руб.	Фактические произведенные расходы на проектирование, строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, тыс.руб.		Финансирование из бюджета Пермского края, тыс.руб.	Фактические оплаченные заказчиком подрядчику затраты на проектирование, строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, тыс.руб.			Сумма к перечислению из бюджета Пермского края, тыс.руб.	Неоплаченный остаток средств из бюджета Пермского края
				всего с начала производства работ	за отчетный период (месяц)		всего	в том числе по источникам
								бюджет Пермского края	местный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12 = 7 - 9
1	Мероприятие
	в том числе текущий финансовый год
	в том числе предыдущие финансовые годы

СОГЛАСОВАНО:

Глава __________/___________/  Министр транспорта

                               и связи Пермского

                               края              ___________/___________/

"___" _______________ 20___ г. "___" _______________ 20___ г.

М.П.                           М.П.

Руководитель финансового органа

_______________________________________________

   (наименование муниципального образования)

______________/_____________/

М.П.

Исполнитель _________________________________________/__________________/

Тел. _____________________

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель организации, осуществляющей

технический надзор                   ______________/____________________/

"___" _______________ 20___ г.

М.П.

Дата поступления в Министерство транспорта и связи Пермского края

"____" _____________ 20___ г.