Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 8 января 2008 г. N 184-ПК в приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 23 января 2001 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к закону Пермской области
от 15 января 2001 г. N 1299-199

С изменениями и дополнениями от:

8 января 2008 г.

    __________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

__________________________________________

от _______________________________________

          (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

          (должность заявителя)

Домашний адрес ___________________________

__________________________________________

Телефон __________________________________

                               Заявление

     В соответствии  с Законом Пермской области  "О пенсии за выслугу лет

лицам,    замещавшим   муниципальные    должности   муниципальной  службы

в муниципальных образованиях  Пермской  области"  прошу  установить   мне

пенсию за выслугу лет.

_________________________________________________________________________

                                (вид пенсии)

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, уполномоченной осуществлять пенсию

               за выслугу лет в муниципальном образовании)

     При замещении одной из должностей, указанных  в  статье 11, абзаце 7

закона   Пермской  области  "О пенсии  за выслугу лет  лицам,  замещавшим

муниципальные    должности    муниципальной    службы   в   муниципальных

образованиях Пермской области", обязуюсь сообщить об этом  выплачивающему

трудовую пенсию и пенсию за выслугу лет к ней.

                                               __________________________

                                                        (подпись)

                                               __________________________

                                                         (дата)