Приложение 6

Приложение 6
к постановлению администрации
города Перми
от 22 апреля 2013 г. N 301

                                        Начальнику департамента земельных

                                     отношений администрации города Перми

                                     от _________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                     ____________________________________

                                                       Паспортные данные:

                                           (указываются данные заявителя)

                                     серия _______, N __________________,

                                     выдан "__" _________________ 20__ г.

                                     кем _______________________________,

                                     действующего по доверенности от:

                                     ____________________________________

                                     Почтовый адрес заявителя:

                                     614___________________, город Пермь,

                                     район _____________________________,

                                     улица _____________________________,

                                     дом ______, квартира (офис) _______

                                     Контактные телефоны заявителя:

                                     ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить _________________________________________________

                      выбрать вид права: в аренду, в собственность и т.д.

земельный участок с кадастровым номером _______ площадью __________ кв.м,

расположенный по адресу: г. Пермь, район _______________________________,

ул. _____________________________________________, дом _________________,

иной адресный ориентир _________________________________________________.

     Срок аренды: ___________________________________________________