Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-846 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности, организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с утвержденным Порядком;

3. Установить персональную ответственность главных врачей за исполнением настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра П.В. Штэфана

Заместитель председателя Правительства - министра здравоохранения Пермского края

О.П. Ковтун

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в Пермском крае
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-846)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Пермского края.

2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Пермского края;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях Пермского края.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях Пермского края.

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь (Приложение 1) и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (Приложение 2), должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (Приложение 3).

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в соответствии с прилагаемой Схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинские организации, расположенные на территории Пермского края.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

17. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н.

18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в случаях нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения, необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Пермского края, высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний, необходимости дополнительного дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями, необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации, в соответствии с Порядком направления пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в Приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н, а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617.

19. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы.

20. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы.

21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

22. При подготовке пациента к плановой операции он должен быть заблаговременно (не позже чем за 1 сутки до предполагаемого оперативного вмешательства) осмотрен врачом анестезиологом-реаниматологом с целью определения полноты обследования, в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи и назначения, в случае необходимости дополнительного обследования, оценки степени операционно-анестезиологического риска, осуществления обоснованного выбора метода анестезии и необходимых для нее средств. Результаты осмотра пациента с обоснованием, при необходимости, его дополнительного обследования, оформляются врачом анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию пациента. Непосредственно перед проведением анестезии пациенты в обязательном порядке повторно осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом, о чем в медицинскую документацию пациента вносится соответствующая запись.

23. При необходимости проведения экстренного оперативного вмешательства пациенты в обязательном порядке осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом перед проведением анестезии, о чем в медицинскую документацию пациента вносится соответствующая запись.

24. Осмотр пациента врачом анестезиологом-реаниматологом в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, осуществляется не реже 4 раз в сутки, о чем в медицинскую документацию пациента вносится плановая запись динамического наблюдения врача анестезиолога-реаниматолога, отражающая эффективность проводимого лечения, результаты лабораторных, функциональных и других исследований, промежуточное заключение. В случаях внезапного изменения состояния больного производится внеплановая запись либо подробное описание ситуации в плановой записи с точным указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.

25. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний, а также восстановления и стабилизации функций жизненно важных органов и систем, пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

26. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.

27. В случае развития у пациента в профильном отделении угрожающего жизни состояния, требующего оказания помощи врачом анестезиологом-реаниматологом, персонал профильного отделения вызывает к пациенту врача анестезиолога-реаниматолога, и принимает меры по устранению состояний, угрожающих жизни.

28. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н.

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "анестезиология
и реаниматология" в
Пермском крае, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-846

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

Наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Александровская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березовская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Большесосновская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гремячинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Горнозаводская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Губахинская городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Добрянская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Еловская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ильинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Карагайская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кизеловская городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кочевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Култаевская участковая больница"

Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Ленская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Центральная районная больница Пермского муниципального района" (Лобаново)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница" (ПИТ)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Осинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Оханская центральная районная больница" ПИТ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Сивинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница" (ПИТ)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская центральная районная больница" (ПИТ)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чердынская центральная районная больница" (ПИТ)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юрлинская центральная районная больница" (ПИТ)

Приложение 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "анестезиология
и реаниматология" в
Пермском крае, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-846

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

Наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края Городская больница N 1 имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница N 2 г. Березники"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Родильный дом г. Березники"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Коми-Пермяцкая окружная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Лысьвенская городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Перинатальный центр г. Соликамска"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская городская больница имени В.Г. Любимова"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская краевая клиническая больница N 2 "Институт сердца"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская краевая больница N 3 "Центр диализа"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой онкологический диспансер"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская краевая клиническая инфекционная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Противотуберкулезный клинический диспансер "Фтизиопульмонология"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская краевая клиническая психиатрическая больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краевая клиническая наркологическая больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 1"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 2 имени Федора Христофоровича Граля"

Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 3"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 4"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 7" (род. дом.)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница N 21"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клиническая медико-санитарная часть N 1"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 6"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 7"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медсанчасть N 9 им. М.А. Тверье"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Медико-санитарная часть N 11 имени С.Н. Гринберга"

Приложение 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "анестезиология
и реаниматология" в
Пермском крае, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-846

Схема
маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинские организации, расположенные в Пермском крае

Маршрутизация медицинской эвакуации больных и пострадавших с нарушениями функций жизненно важных органов осуществляется в ближайшие медицинские организации, расположенные в Пермском крае, в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации по профилю "скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь". Маршрутизация медицинской эвакуации больных и пострадавших без нарушений функций жизненно важных органов осуществляется в медицинские организации по профилю основной патологии, согласно разработанным схемам маршрутизации медицинской эвакуации по профилю "скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь".