Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-837 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гематология" в Пермском крае"

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи больным с гематологическими заболеваниями в Пермском крае в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в Пермском крае (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Установить персональную ответственность главных врачей за исполнение настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра П.В. Штэфана.

Заместитель председателя Правительства - министра здравоохранения Пермского края

О.П. Ковтун

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в Пермском крае
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-837)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" в медицинских организациях.

2. Оказание медицинской помощи населению по профилю "гематология" включает в себя оказание медицинской помощи больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе по кодам МКБ-10*: С81-С96, D45-D47, D50-D89, Е75.2, Е80.0, Е80.2, Е83.0, Е83.1, М31.1.

3. Медицинская помощь по профилю "гематология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний врач-терапевт участковый или иные врачи-специалисты направляют больного в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи (Приложение 1).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам С81-С85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом - детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом-терапевтом и (или) врачом-педиатром.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (Приложение 2).

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или по профилю, соответствующему состоянию больного.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение гематологии (гематологии и химиотерапии) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам С81-С85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом - детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом-терапевтом и (или) врачом-педиатром.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, больной переводится в блок интенсивной терапии или отделение реанимации.

13. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н.

14. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

15. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного; по направлению: в плановом и экстренном порядке. В плановом порядке для пациентов края направление осуществляет только врач-гематолог амбулаторного звена, оказывающий первичную специализированную медико-санитарную помощь. В плановом порядке для пациентов города направление осуществляет врач, оказывающий первичную врачебную помощь по согласованию с заведующим отделением или врач-гематолог амбулаторного звена, оказывающий первичную специализированную медико-санитарную помощь. В экстренном порядке направление может осуществить любой врач, по согласованию с заведующим отделением.

16. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в Приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.

17. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н.

18. Больные с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

19. При наличии медицинских показаний больным в медицинских организациях по месту жительства оказывается паллиативная медицинская помощь.

20. Медицинская помощь по профилю "гематология" оказывается в плановом порядке согласно схеме маршрутизации (Приложение 3).

------------------------------

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра

Приложение 1
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю
"гематология" в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-837

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю "гематология"

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская центральная районная больница"

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой онкологический диспансер"

3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника N 5"

4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"

Приложение 2
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю
"гематология" в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-837

Перечень
медицинских организаций Пермского края, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению по профилю "гематология"

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Клиническая медико-санитарная часть N 1"

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермский краевой онкологический диспансер"

3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"

Приложение 3
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю
"гематология" в Пермском крае,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-837

Схема
маршрутизации медицинской эвакуации гематологических больных в медицинские организации, расположенные в Пермском крае
(из приказов по каждому округу)
Верхнекамский округ

Соликамск	ГБУЗ ПК "Соликамская городская больница"
Соликамский район	ГБУЗ ПК "Соликамская центральная районная больница"
Чердынский район	ГБУЗ ПК "Чердынская районная больница" (ПИТ)
Красновишерский район	ГБУЗ ПК "Красновишерская центральная районная больница"
Александровский район	ГБУЗ ПК "Александровская центральная городская больница" (ПИТ)
Березники	ГБУЗ ПК "Березниковская городская больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича"
	ГБУЗ ПК "Городская больница N 2 г. Березники"

Чайковский район	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"
Куединский район	ГБУЗ ПК "Куединская центральная районная больница"
Бардымский район	ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной" (ПИТ)
Осинский район	ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"
Еловский район	ГБУЗ ПК "Еловская центральная районная больница" (ПИТ)
Чернушинский район	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"

Большесосновский район	ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница" (ПИТ)
Верещагинский район	ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница"
Карагайский район	ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"
Краснокамский район	ГБУЗ ПК "Краснокамская центральная районная поликлиника"
Нытвенский район	ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница"
Оханский район	ГБУЗ ПК "Оханская центральная районная больница" ПИТ
Очерский район	ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница"
Сивинский район	ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"
Частинский район	ГБУЗ ПК "Частинская центральная районная больница" (ПИТ)

Пермский район	ГБУЗ ПК "Ленская центральная районная больница" (ПИТ)
Пермский район	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница" (Лобаново)
Город Пермь	ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"
Ильинский район	ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"
Октябрьский район	ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница" (ПИТ)
Уинский район	ГБУЗ ПК "Уинская центральная районная больница"
Ординский район	ГБУЗ ПК "Кунгурская городская больница"
Суксунский район	ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница" (ПИТ)
Кишертский район	ГБУЗ ПК "Кунгурская городская больница"
Березовский район	ГБУЗ ПК "Березовская центральная районная больница" (ПИТ)
Кунгурский район	ГБУЗ ПК "Кунгурская городская больница"
Кунгур и ЗАТО Звездный
Ильинский район	ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"
Добрянский район	ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"

Лысьвенский район	ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа"
Гремячинский район	ГБУЗ ПК "Гремячинская центральная районная больница"
Горнозаводский район	ГБУЗ ПК "Горнозаводская районная больница"
Губахинский район	ГБУЗ ПК "Губахинская центральная городская больница"
Кизеловский район	ГБУЗ ПК "Кизеловская городская больница"

Гайнский район	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"
Косинский район
Кочевский район
Юрлинский район	ГБУЗ ПК "Юрлинская центральная районная больница" (ПИТ)
Кудымкарский район	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"
Юсьвинский район
Кудымкар