Приложение N 1. Структура файла реестра счетов

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 6 апреля 2015 г. N 105 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Регламенту, утвержденному
приказом ТФОМС Пермского края
от 18 декабря 2014 г. N 614

Структура файла реестра счетов

С изменениями и дополнениями от:

5 февраля, 6 апреля 2015 г.

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счёт	Информация о счёте
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Счёт
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК
	NSCHET	О	Т(15)	Номер счёта
	DSCHET	О	D	Дата выставления счёта	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	Т(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	Т(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(4 6)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	о	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые. 0 - запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
	NSCHET_P	У	Т(15)	Номер счёта (ранее предоставленного)	Заполняется в случае предъявления записи повторно
	DSCHET_P	У	D	Дата выставления счёта (ранее предоставленного)	Заполняется в случае предъявления записи повторно
	N_ZAP_P	У	N(8)	Номер позиции записи в ранее предъявленном реестре счетов	Заполняется в случае предъявления записи повторно
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	Т(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	Т(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	Т(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_OK	У	Т(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорождённого	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДЦММН, где П - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Уникален в пределах реестра случаев Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	CASEGUID	О	N (20)	Идентификатор случая оказания медицинской помощи	Уникальный код случая оказания медицинской помощи. Уникален в пределах реестра случаев
	ISTO-CHIK_OPL	О	N(1)	Источник оплаты	1 - ОМС
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи в соответствии с V006
	VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. В соответствии с V008.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А
	VID_HMP	УО	Т(9)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Обязательно к заполнению в случае оказания высокотехнологической медицинской помощи
	METOD_HMP	УО	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Обязательно к заполнению в случае оказания высокотехнологической медицинской помощи
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. При отсутствии сведений может не заполняться.
	NP	У	Т(6)	Номер направления	При отсутствии сведений может не заполняться.
	NP_DATE	У	D	Дата направления	При отсутствии сведений может не заполняться.
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 - плановая; 2 - экстренная
	LPU	О	Т(6)	Код МО-лечения	Заполняется в соответствии со справочником F003.
	LPU_1	У	Т(6)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения. Заполняется на основании данных паспорта МО
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
	PROFIL	О	N(4)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	KSG	У	N(8)	Код КСГ	Код клинико-статистической группы (заполняется при оказании стационарной помощи)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	NHISTORY	О	Т(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
	RSLT_D	У	N(1)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации V017. Заполняется для случаев диспансеризации
	DSO	Н	Т(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ. Допускается два знака после запятой. Указывается при наличии
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ. Допускается два знака после запятой.
	DS2	У	Т(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ. Допускается два знака после запятой. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS3	У	Т(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ. Допускается два знака после запятой. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	Т(20)	Код МЭС основного заболевания	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта
	CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение A V009).
	OS_SLUCH	У	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество; 3 - диспансеризация ВН (первый этап); 4 - диспансеризация ВН (второй этап); 5 - диспансеризация ДДС (первый этап); 6 - диспансеризация ДДС (второй этап); 7 - профилактический медосмотр детей (первый этап); 8 - профилактический медосмотр детей (второй этап); 9 - предварительный медосмотр дошкольников (первый этап); 10 - предварительный медосмотр дошкольников (второй этап); 11 - предварительный медосмотр школьников (первый этап); 12 - предварительный медосмотр школьников (второй этап); 13 - предварительный медосмотр студентов (первый этап); 14 - предварительный медосмотр студентов (второй этап); 15 - периодический медосмотр дошкольников; 16 - периодический медосмотр школьников; 17 - периодический медосмотр студентов; 18 - диспансеризация ДДУ (первый этап); 19 - диспансеризация ДДУ (второй этап); 20 - проф. осмотр ВН; 21 - приёмное отделение
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (Приложение A V012).
	OBR	У	N(2)	Цель обращения	Заполняется в соответствии со справочником S59
	PRVS	О	N(9)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code"
	IDDOKT	О	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Территориальный справочник Реестр медицинских работников
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Заполняется в соответствии со справочником V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая 1 - полная 0 - не принято решение об оплате 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ. Заполняется СМО/ТФОМС
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций.
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	Т(250)	Служебное поле
	DISP	У	Т(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации V016. Заполняется для случаев диспансеризации
	IDCASE_P	У	N(11)	Номер записи в реестре случаев по ранее предъявленному реестру счетов	Заполняется в случае предъявления записи повторно
	SPRAV_V	О	N(1)	Сведения о выдаче Справки о стоимости МП, оказанной ЗЛ в рамках ТП ОМС	1 - выдана; 2 - не выдана; 3 - отказ ЗЛ
	CodeRefusal	У	N(1)	Код причины отказа в оплате медицинской помощи МО-ФД	Классификатор причины отказа в оплате медицинской помощи МО-ФД SPR_Refusal. Заполняется МО-ФД для последующего направления в СМО для проведения контроля.
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	N(8)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах реестра услуг
	LPU	О	Т(6)	Код МО-лечения	Заполняется в соответствии со справочником F003
	LPU_1	У	Т(6)	Подразделение МО
	PODR	О	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника. Заполняется в соответствии с паспортом МО
	PROFIL	О	N(4)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А
	VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DET	о	N(1)	Признак детского профиля
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
	DS	О	Т(10)	Диагноз	Классификатор М001 Приложения А
	CODE_USL	О	Т(16)	Код услуги	Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
	TARIF	О	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)
	PRVS	О	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Заполняется в соответствии со справочником V015
	CODE_MD	О	Т(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником, соответствует данным реестра медицинских работников
	COMENTU	У	Т(250)	Служебное поле

Файл персональных данных

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "2.1".
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	FILENAME1	О	Т(26)	Имя основного файла	Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERS	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
	FAM	У	Т(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается. ОТ (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
	IM	У	Т(40)	Имя пациента
	ОТ	У	Т(40)	Отчество пациента
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.
	DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации пациента	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	FAM_P	У	Т(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается. ОТ_Р (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
	IM_P	У	Т(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	Т(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации-представителя	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	DOCTYPE	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность". При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.
	SNILS	У	Т(14)	СНИЛС пациента или представителя	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	OKATOG	У	Т(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	OKATOP	У	Т(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	COMENTP	У	Т(250)	Служебное поле	Категория льготы. Поле обязательно к заполнению при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения: 1 - Инвалиды ВОВ 18 - Блокадник 21 - Бывший несовершеннолетний узник концлагерей