Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку выдачи направлений
на оказание реабилитационных услуг
в условиях временного и дневного пребывания
НАПРАВЛЕНИЕ N
Выдано __________________________________________________________________
Ф.И.О.
Дата рождения ___________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес (место жительства) ________________________________________________
_________________________________________________________________________
на предоставление реабилитационных услуг в условиях временного пребывания
в _______________________________________________________________________
название реабилитационного центра
_________________________________________________________________________
с ______________________ по ______________________
дата выдачи ______________________________________
место выдачи ____________________________________________________________
название территориального, межрайонного территориального
управления
Сумма для оплаты инвалидом ______________________
специалист территориального управления ______________________
подпись
начальник территориального управления _______________________
подпись
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.