Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1

к Положению об условиях и порядке

установления и выплаты пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности в

муниципальном образовании

город Пермь

 _________________________________________________________________________

 (наименование организации, уполномоченной осуществлять выплату пенсии за

                        выслугу лет в городе Перми)

 от ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 _________________________________________________________________________

                           (должность заявителя)

 Домашний адрес: _________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Телефон _________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      В соответствии с Законом Пермского края "О  пенсии  за  выслугу  лет

 лицам,   замещавшим   государственные   должности       Пермской области,

 Коми-Пермяцкого  автономного  округа,  Пермского  края  и   муниципальные

 должности в муниципальных образованиях Пермской области,  Коми-Пермяцкого

 автономного округа, Пермского края", Положением "Об  условиях  и  порядке

 установления  и  выплаты  пенсии  за  выслугу   лет   лицам,   замещавшим

 муниципальные должности в муниципальном образовании  город  Пермь"  прошу

 установить      мне,      замещавшему             муниципальную должность

 _________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________,

   (наименование должности, из которой рассчитывается месячное денежное

                        содержание (вознаграждение)

 пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по  старости  (по  инвалидности),

 пенсии,  назначенной  досрочно  в  соответствии  с   Законом   Российской

 Федерации  "О  занятости  населения  в  Российской   Федерации"   (нужное

 подчеркнуть).

      Указанную пенсию получаю в

 _________________________________________________________________________

            (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

      Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

                                      (наименование кредитного учреждения)

 на мой текущий счет N __________________________________________________.

 _________________               _______________________

      (дата)                        (подпись заявителя)

 Заявление зарегистрировано      _______________________

                                 (дата подачи заявления)

 Должность работника, уполномоченного регистрировать заявления

 ____________________________

 (подпись, инициалы, фамилия)