В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", на основании протокола совещания при Министре здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае (далее - Порядок).
2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с утвержденным Порядком.
3. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего приказа.
4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Л.H. Чудинову.
Заместитель председателя Правительства, |
О.П. Ковтун |
Порядок
оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 13 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-877)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае.
2. Медицинская помощь больным детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь больным может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.
5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-офтальмологом в медицинских организациях, указанных в приложении N 1 к настоящему порядку.
6. При подозрении или выявлении у детей заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-офтальмологу.
Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры (акушерки) фельдшерско-акушерских пунктов оказывают детям при наличии медицинских показаний неотложную медицинскую помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны и направляют к врачу-офтальмологу медицинской организации.
7. Врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь детям с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, оценивает их общее состояние, состояние глаза, его придаточного аппарата и орбиты, определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.
При необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети в плановом порядке направляются в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 15" (далее - ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15") для оказания медицинской помощи.
8. После оказания неотложной медицинской помощи детям и при отсутствии медицинских показаний к направлению для оказания медицинской помощи в стационарных условиях они направляются в офтальмологический кабинет.
9. Оказание плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара осуществляется врачами-офтальмологами, а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения - врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов.
10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию, в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Пермского края.
12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, в которой обеспечивается круглосуточная медицинская помощь пациентам с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
13. При наличии медицинских показаний дети направляются на обследование в стационарных условиях и оказание специализированной медицинской помощи в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
14. Дети при поступлении в детское офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом и врачом-педиатром.
15. При отсутствии в медицинской организации детского офтальмологического отделения (койки) медицинская помощь детям в стационарных условиях осуществляется в офтальмологическом отделении медицинской организации.
16. Для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети направляются в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
17. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
18. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.
Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска врачом-офтальмологом до выписки из медицинской организации.
Осмотру врачом-офтальмологом подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр.
19. Первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей, рожденных в сроке менее 27 недель, проводится на 31 неделе гестации, рожденных в сроке более 27 недель - в возрасте 4 недель жизни и осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций.
Осмотр недоношенных детей проводится врачом-офтальмологом в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений.
Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры.
Результаты осмотров врача-офтальмолога (текстовое описание, схематическое или фотографическое изображение патологических изменений глазного дна) вносятся в медицинскую карту. Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводится до родителей (законных представителей).
20. При выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится через 2 недели с момента первичного осмотра.
Дальнейшие осмотры врачом-офтальмологом с интервалом в 2 недели осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков ретинопатии недоношенных.
21. При выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
22. При выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются каждые 3 дня до появления медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
23. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из медицинской организации с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных: офтальмологическом кабинете отделения катамнеза краевого перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" и (или) кабинете амбулаторно-консультативного приема по профилю "офтальмология" ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
24. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных заключается в проведении лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний и проводится в детском офтальмологическом отделении ГБУЗ ПК ГДКБ N 15. При наличии медицинских противопоказаний к транспортировке недоношенного ребенка лазерная и (или) криокоагуляция сетчатки проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций по договору с ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
Через 7-10 дней после выполнения недоношенным детям с активной ретинопатией недоношенных лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог медицинской организации, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.
25. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в офтальмологическом кабинете отделения катамнеза краевого перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" и (или) кабинете амбулаторно-консультативного приема по профилю "офтальмология" ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
Последующее наблюдение детей с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения детей, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации. Наблюдение детей с перенесенной ретинопатией недоношенных III-IV стадии и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи ведется в кабинете амбулаторно-консультативного приема по профилю "офтальмология" ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
26. Медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями 1 - 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н.
27. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
28. Плановая госпитализация детей с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК "ГДКБ N 15".
Приложение 1
к Порядку оказания медицинской помощи
детям при заболеваниях глаза, его придаточного
аппарата и орбиты в Пермском крае,
утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-877
Перечень
медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае
1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Александровская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Александровская ЦГБ";
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им А.П. Курочкиной", ГБУЗ ПК "Бардымская ЦРБ";
3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская городская больница г. Березники" (ГБУЗ ПК "ДГБ г. Березники");
4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березовская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Березовская ЦРБ";
5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Большесосновская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Большесосновская ЦРБ";
6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Верещагинская ЦРБ";
7. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гайнская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Гайнская ЦРБ";
8. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Горнозаводская районная больница", ГБУЗ ПК "Горнозаводская РБ";
9. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гремячинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Гремячинская ЦРБ";
10. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Губахинская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Губахинская ЦГБ";
11. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Добрянская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Добрянская ЦРБ";"Добрянская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Добрянская ЦРБ";
12. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Полазненская районная больница", ГБУЗ ПК "Полазненская РБ";
13. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Еловская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Еловская ЦРБ";
14. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ильинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Ильинская ЦРБ";
15. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Карагайская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Карагайская ЦРБ";
16. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кизеловская городская больница", ГБУЗ ПК "Кизеловская ГБ";
17. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кишертская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Кишертская ЦРБ";
18. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Косинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Косинская ЦРБ";
19. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кочевская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Кочевская ЦРБ";
20. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Красновишерская ЦРБ";
21. Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская центральная районная поликлиника", ГАУЗ ПК "Краснокамская ЦРП";
22. Общество с ограниченной ответственностью "Городская поликлиника", ООО "ГП" г. Краснокамск;
23. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кудымкарская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Кудымкарская ЦРБ";
24. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Куединская ЦРБ";
25. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская городская больница", ГБУЗ ПК "Кунгурская ГБ";
26. Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Ленская центральная районная больница", ГАУЗ ПК "Ленская ЦРБ";
27. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница Лысьвенского городского округа", ГБУЗ ПК "ГБ ЛГО";
28. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница", ГБУЗ ПК "Нытвенская РБ";
29. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Октябрьская ЦРБ";
30. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ординская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Ординская ЦРБ";
31. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Осинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Осинская ЦРБ";
32. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Оханская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Оханская ЦРБ";
33. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Очерская ЦРБ";
34. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская центральная районная больница Пермского муниципального района", ГБУЗ ПК "ПЦРБ ПМР";
35. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская районная больница", ГБУЗ ПК "ПРБ";
36. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская поликлиника N 13", ГБУЗ ПК "ГП N 13";
37. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Сивинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Сивинская ЦРБ";
38. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская городская больница N 1", ГБУЗ ПК "Соликамская ГБ N 1";
39. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Соликамская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Соликамская ЦРБ";
40. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Суксунская ЦРБ";
41. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Уинская ЦРБ";
42. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Усольская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Усольская ЦРБ";
43. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Фокинская участковая больница", ГБУЗ ПК "Фокинская УБ";
44. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская районная больница", ГБУЗ ПК "Частинская РБ";
45. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чердынская районная больница", ГБУЗ ПК "Чердынская РБ";
46. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская районная больница", ГБУЗ ПК "Чернушинская РБ";
47. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская районная поликлиника", ГБУЗ ПК "Чусовская РП";
48. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юрлинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Юрлинская ЦРБ";
49. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юсьвинская районная больница", ГБУЗ ПК "Юсьвинская РБ";
50. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника N 1" (ГБУЗ ПК "ГДКП N 1");
51. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника N 3" (ГБУЗ ПК "ГДП N 3");
52. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника N 4" (ГБУЗ ПК "ГДП N 4");
53. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника N 5" (ГБУЗ ПК "ГДКП N 5");
54. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника N 6" (ГБУЗ ПК "ГДКП N 6");
55. Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника" (ГАУЗ ПК "ГДП");
56. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (ГБУЗ ПК "ДКБ им. Пичугина П.И.");
57. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая больница N 3" (ГБУЗ ПК "ГДКБ N 3");
58. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская городская больница г. Березники" (ГБУЗ ПК "ДГБ г. Березники");
59. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская больница" г. Соликамск (ГБУЗ ПК "ГДБ" г. Соликамск);
60. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская детская городская больница" (ГБУЗ ПК "Чайковская ДГБ");
61. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская городская поликлиника г. Кудымкара" (ГБУЗ ПК "ДТП г. Кудымкара".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 13 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-877 "Об утверждении регламента оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае"
Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования
Текст приказа официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 14 декабря 2018 г. N СЭД-34-01-06-1166
Изменения вступают в силу с 4 января 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 30 декабря 2015 г. N СЭД-34-01-06-1180