Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 10 мая 2017 г. N 93-ПК в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Пермского края

от 28 июня 2012 г. N 68-ПК

С изменениями и дополнениями от:

1 июня 2015 г., 10 мая 2017 г.

                        ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА                         

     Выборы ________________________________________________________

               (наименование должности высшего должностного лица

           Пермского края в соответствии с Уставом Пермского края)1

                  "____" __________________ 20___ года

                         (дата голосования)

Я, _____________________________________________________, _______________

                (фамилия, имя, отчество)                  (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

 с указанием наименования представительного органа, глава муниципального

образования с указанием наименования должности, с указанием наименования

    муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат

     представительного органа муниципального образования или избранный

       на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение политической партией _____________________________

              (наименование политической партии, регионального отделения)

кандидата на должность __________________________________________________

              (наименование должности высшего должностного лица Пермского

                        края в соответствии с Уставом Пермского края)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

_______________, работающего ___________________________________________,

(дата рождения)      (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

       (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

          населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостовер