Определение СК по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции от 27 октября 2022 г. по делу N 8Г-26954/2022[88-25535/2022]

судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Курчевской С.В, судей Байбакова М.А, Захаровой С.В, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рассказовского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения РФ и Управлению здравоохранения "адрес" о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата

(номер дела, присвоенный в суде первой инстанции, N)

по кассационной жалобе Управления здравоохранения "адрес" на решение Ленинского районного суда "адрес" от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тамбовского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Заслушав доклад судьи судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции ФИО6, объяснения прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Ганцевой С.В, возразившей против удовлетворения кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Рассказовский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО1 М.В, обратился в суд с иском к Управлению здравоохранения "адрес" о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата ФИО1 М.В.

В обоснование заявленного требования прокурор указал, что ФИО1 М.В. является инвалидом второй группы с детства в связи с заболеванием "хронический бронхит".

В 2012 году в НИИ Пульмонологии на основании клинической картины ФИО1 М.В. поставлен диагноз "муковисцидоз".

ФИО1 М.В. внесена в реестр больных "муковисцидозом" для постоянного наблюдения. С 2010 года она постоянно наблюдается у пульмонолога ГБУЗ "ТОКБ им Бабенко".

С ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ НИИ Пульмонологии ФИО1 М.В. по жизненным показаниям назначен препарат "Пульмозим" (МНН "Дорназа Альфа") постоянно, при этом отмене данный препарат не подлежит. Заявка на данный лекарственный препарат осуществляется ГБУЗ "ТОКБ им. ФИО5".

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГБУЗ "ТОКБ им. ФИО5" препарата "Пульмозим" ФИО1 М.В. выписан рецепт на препарат "Тигераза" (МНН "Дорназа альфа"), в результате приема которого у ФИО1 М.В. отмечены побочные явления. Нежелательная реакция зарегистрирована в реестре Фармаконадзора (извещение N от ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ на заседании врачебной подкомиссии N принято решение во избежание последствий применения лекарственного препарата "Тигераза" перевести пациентку на препарат "Пульмозим", назначенный врачебной комиссией ФГБУ НИИ Пульмонологии ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. Одновременно в Управление здравоохранения области отправлена заявка о приобретении лекарственного препарата "Пульмозим" для пациентки.

До настоящего времени лекарственный препарат "Пульмозим" ФИО1 М.В. в рамках льготы не получает. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 М.В. были выписаны рецепты на получение препарата "Пульмозим", однако рецепты, выписанные в 2021 году, в аптечном пункте поставлены на отсроченное обслуживание.

Вместе с тем, необеспечение ФИО1 М.В. жизненно необходимым лекарственным препаратом в рамках льготы является грубым нарушением прав гражданина.

Прокурор просил суд (с учетом уточнения исковых требований) возложить на Управление здравоохранения "адрес" обязанность обеспечивать ФИО1 М.В. препаратом "Пульмозим" (МНН "Дорназа Альфа") в соответствии с назначениями врачебной комиссии ГБУЗ "ТОКБ им. ФИО5" от ДД.ММ.ГГГГ N до отмены препарата по медицинским показаниям (первоначально требования заявлялись в соответствии с назначением врачебной комиссией ФГБУ НИИ Пульмонологии ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ).

В ходе рассмотрения дела к участию в деле привлечены в качестве ответчика Министерство здравоохранения РФ, в качестве третьего лица - Росздравнадзор по "адрес".

Решением Ленинского районного суда "адрес" от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования Рассказовского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворены.

На Управление здравоохранения "адрес" возложена обязанность обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по медицинским жизненным показаниям лекарственным препаратом "Пульмозим" (МНН "Дорназа Альфа") в соответствии с назначениями врачебной комиссии ГБУЗ "ТОКБ им. ФИО5" от 09.04.2021 года N до отмены препарата по медицинским показаниям.

В удовлетворении требований к ответчику Министерству Здравоохранения РФ отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Тамбовского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Не согласившись с решением и апелляционным определением, представитель Управления здравоохранения "адрес" обратился во Второй кассационный суд общей юрисдикции с кассационной жалобой, в которой ставит вопрос об их отмене как незаконных и необоснованных. Повторяя доводы апелляционной жалобы, представитель кассатора ссылается на то, что согласно действующему законодательству закупка лекарственных препаратов для больных муковисцидозом осуществляется за счет средств федерального бюджета Минздравом РФ, а не субъектами РФ. Лекарственный препарат "Дорназа альфа" поставляется в "адрес" для лечения больных муковисдидозом с 2008 г. по федеральной программе лечения больных высокозатратными нозологиями. До 2019 года включительно препарат поставлялся по торговому наименованию "Пульмозим", производства Швейцария. ДД.ММ.ГГГГ дополнительно был зарегистрирован отечественный препарат под торговым наименованием "Тигераза", вследствие чего с 2020 года указанные федеральные поставки осуществляются исключительно отечественным препаратом. Соответственно, до мая 2020 года ФИО1 М.В. по рецептам врача получала препарат "Пульмозим", имевшийся в остатке от 2019 года. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 М.В. в аптечном пункте ГБУЗ "ТОКБ им. ФИО5" получила лекарственный препарат "Пульмозим" в количестве 20 упаковок.

Минздрав ФИО1 представил письменный отзыв на кассационную жалобу, в которой указал, что выводы судов первой и апелляционной инстанции о том, что обеспечение истца лекарственным препаратом "Пульмозим" возложено на управление здравоохранения "адрес", такое обеспечение должно быть произведено в индивидуальном порядке за счет средств областного бюджета, являются правильными, основания для отмены судебных постановлений отсутствуют. Федеральный центр осуществляет закупки лекарственных препаратов, в том числе дорназа альфа, в соответствии с заявками управлений субъектов, централизованно, однако при этом федеральным законодательством не предусмотрено направление указанной заявки по торговому наименованию препарата, покупка лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета в индивидуальном порядке не предусмотрена.

Лица, участвующие в деле, истец ФИО1 М.В, представители ответчиков, представитель третьего лица - территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по "адрес", извещенные о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, не явились, препятствий в рассмотрению кассационной жалобы в их отсутствие не имеется.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, отзыва на нее, выслушав объяснения прокурора, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции находит жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно ст. 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений районным судом и судом апелляционной инстанции при рассмотрении дела по доводам жалобы и материалам дела допущено не было.

При разрешении спора судами правильно определен и применен материально-правовой закон, регулирующий спорные правоотношения, положения Конституции Российской Федерации, Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которые в судебных постановлениях подробно изложены, как того требует процессуальный закон.

Судами установлено, что ФИО1 М.В, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является неработающим инвали "адрес" группы (инвалид детства), ей с 2012 года поставлен диагноз "муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение", которое входит в перечень редких (орфанных) заболеваний.

С 2012 года истец постоянно принимает препарат "Дорназа Альфа" (ТН "Пульмозим").

С ДД.ММ.ГГГГ препарат "Пульмозим" заменен на препарат "Тигераза" (МНН "Дорназа альфа"). ФИО1 М.В. выписан рецепт на выдачу лекарственного препарата "Тигераза" (МНН "Дорназа альфа"), в результате приема которого со второго дня у ФИО1 М.В. выявлена побочная реакция на данный препарат.

Неблагоприятная реакция ФИО1 М.В. на препарат "Тигераза" внесена в автоматическую систему "Фармаканадзора" ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заседания врачебной комиссии ГБУЗ "ТОКБ им ФИО5" от ДД.ММ.ГГГГ N ФИО1 М.В. по жизненным показаниям назначен прием препарата "Пульмозим" (МНН "Дорназа альфа"), назначенный на основании решения врачебной комиссии ФГБУ НИИ Пульмонологии ФИО1 от 22.03.20021.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 М.В. лечебным учреждением выписаны рецепты на выдачу препарата "Пульмозим", которые поставлены на отсроченное обслуживание.

Судом первой инстанции также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Управлением здравоохранения "адрес" и ООО "Альбатрос" заключен государственный контракт о закупке лекарственного препарата "Пульмозим". ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат в количестве 20 коробок получен ФИО1 М.В. в аптечном пункте ГБУЗ "ТОКБ им. ФИО5".

ДД.ММ.ГГГГ между Управлением здравоохранения "адрес" и ООО "Альбатрос" вновь заключен договор N на поставку лекарственного препарата "Пульмозим" в количестве 22 упаковок, в том числе и для передачи ФИО1 М.В.

Удовлетворяя исковые требования прокурора, суд первой инстанции (с которым согласился суд апелляционной инстанции) исходил из того, что до настоящего время ФИО1 М.В. спорным препаратом постоянно до его отмены по медицинским показаниям не обеспечена, льготные рецепты на предоставление истице препарата "Пульмозим" не реализованы и поставлены на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием препарата, ФИО1 М.В, страдающая редким (орфанным) заболеванием "муковисцидоз", инвалид 2 группы, неработающая, не может быть лишена соответствующего лекарственного препарата, назначенного ей по жизненным показаниям; с учетом выявленного факта неблагоприятной реакции ФИО1 М.В. на препарат "Тигераза" (МНН "Дорназа альфа") обеспечение последней препаратом по его конкретному торговому наименованию "Пульмозим" должно быть осуществлено за счет средств бюджета субъекта РФ, специально выделенных на указанные цели.

Доводы кассационной жалобы выводов судов, в том числе и относительно надлежащего ответчика, не опровергают, всем им судами дана надлежащая правовая оценка, оснований для несогласия с которой кассационный суд не усматривает.

Делая вывод о том, что обязанность обеспечить истца препаратом лежит именно на Управлении здравоохранения Тамбовской области, суды правильно основывались на положениях утвержденных Постановлениями Правительства РФ от 7 декабря 2019 года N 1610 и от 28 декабря 2020 года N 2299 Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год, на 2021, а также на плановый период 2022 и 2023 годов; Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением администрации Тамбовской области от 30 декабря 2020 г. N 1149, и Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением администрации Тамбовской области от 30 декабря 2021 г. N987.

Суды нижестоящих инстанции правильно отметили, что, несмотря на довод о том, что организация обеспечения лиц, больных муковисцидозом, относится к полномочиям федерального органа исполнительной власти, а не субъекта Российской Федерации, что финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц больных, в частности, муковисцидозом, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, что Минздрав России осуществляет закупку лекарственных препаратов для лиц, больных, в частности, муковисцидозом, а заболевание муковисцидоз не входит в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 403, Управление здравоохранения Тамбовской области не освобождено от обязанности исполнения государственной функции по обеспечению неработающих инвалидов 2 группы всеми лекарственными препаратами, в том числе Дорназа Альфа, по рецептам врачей бесплатно.

Учтено судами и фактическое наличие возможности Управления осуществить закупку требующегося истцу лекарственного препарата.

Нарушений либо неправильного применения судом первой инстанции и судом апелляционной инстанции норм материального или процессуального права, в том числе предусмотренных в ч. 4 ст. 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при рассмотрении дела не установлено. Выводы судов соответствуют установленным обстоятельствам дела. Кассационная жалоба не содержит ссылок на обстоятельства и (или) доказательства, которые не были бы предметом исследования и оценки судов первой и апелляционной инстанций и при этом могли бы повлиять на итоги рассмотрения дела.

С учётом изложенного, кассационная инстанция не находит оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений и удовлетворения кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.6, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ленинского районного суда города Тамбова от 17 февраля 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тамбовского областного суда от 14 июня 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Управления здравоохранения Тамбовской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи