Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 14 марта 2023 г. по делу N 8Г-3126/2023[88-5065/2023]

N 88-5065/2023

N 2-945/2022-80

город Санкт-Петербург 14 марта 2023 года

Третий кассационный суд общей юрисдикции в составе судьи Байдаевой Л.В, рассмотрев кассационную жалобу Лоскутовой Т. В. на решение мирового судьи судебного участка N 80 Ленинградской области от 25 июля 2022 года и апелляционное определение Кировского городского суда Ленинградской области от 28 ноября 2022 года по гражданскому делу N по иску Кировского городского прокурора Ленинградской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Ленинградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к Смирновой Д. В, Лоскутовой Т. В. о взыскании излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

Кировский городской прокурор Ленинградской области обратился с иском к Смирновой Д.В, Лоскутовой Т.В. о солидарном взыскании излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в сумме 13200, 04 рублей, указав в обоснование требований, что 17 октября 2021 года врачом-терапевтом ООО "АВА-ПЕТЕР" Смирновой Д.В. выдан листок нетрудоспособности на имя Лоскутовой Т.В. по 24 октября 2021 года. 24 октября 2021 года Смирнова Д.В. внесла результаты осмотра пациента Лоскутовой Т.В. в медицинскую документацию и осуществила продление листка нетрудоспособности до 30 октября 2021 года. Проверкой установлено, что на Лоскутову Т.В. были оформлены и не предъявлены к возврату три проездных документа по маршруту Санкт-Петербург - Сочи, отправлением 22 октября 2021 года в 20 часов 16 минут и прибытием в пункт назначения 24 октября 2021 года в 09 часов 03 минуты, посадка по документам была выполнена. В связи с этим у Лоскутовой Т.В. отсутствовала возможность явиться на прием к врачу 24 октября 2021 года, о чем ею не сообщалось лечащему врачу и что свидетельствует об осознанном нарушении условий оказания медицинской помощи. Врачом-терапевтом Смирновой Д.В. в нарушением требований законодательства больничный продлен без фактического осмотра пациента, отметка о нарушении Лоскутовой Т.В. 24 октября 2021 года условий оказания медицинской помощи в нем отсутствует. На основании выданного листка нетрудоспособности Лоскутовой Т.В. назначено пособие в большем размере, чем подлежало выплате.

Уточнив требования, просил взыскать солидарно c ответчиков 6600, 02 рублей с учетом перечисленнных Смирновой Д.В. на счет Фонда социального страхования РФ денежных средств в счет возмещения ущерба.

Решением мирового судьи судебного участка N 80 Ленинградской области от 25 июля 2022 года, оставленным без изменения Кировским городским судом Ленинградской области от 28 ноября 2022 года, исковые требования удовлетворены частично, с Лоскутовой Т.В. взысканы денежные средства в размере 6600, 02 рублей, а также государственная пошлина в размере 400 рублей.

В кассационной жалобе ответчик Лоскутова Т.В, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, просит отменить вышеуказанные судебные постановления.

В соответствии с частью 10 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба рассматривается судьей единолично без проведения судебного заседания.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (часть 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Нарушение или неправильное применение норм процессуального права является основанием для отмены или изменения судебных постановлений, если это нарушение привело или могло привести к принятию неправильных судебных постановлений (часть 3 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Таких оснований для удовлетворения кассационной жалобы не имеется.

Судами установлено, что врачом-терапевтом медицинской организации ООО "АВА-ПЕТЕР" Смирновой Д.В. на имя Лоскутовой Т.В. оформлен электронный листок нетрудоспособности, на основании которого Лоскутова Т.В. была освобождена от работы на период с 17 октября 2021 года по 24 октября 2021 года и с 25 октября 2021 года по 30 октября 2021 года. В качестве причины нетрудоспособности указан код "01" - заболевание.

Согласно справке Фонда социального страхования РФ ответчику Лоскутовой Т.В. за период с 20 октября 2021 года по 30 октября 2021 года начислено пособие по временной нетрудоспособности в размере 25282, 07 рублей.

По сведениям АО "Федеральная пассажирская компания" в период с 17 октября 2021 года по 06 декабря 2021 года на имя Лоскутовой Т.В. были оформлены и не предъявлены к возврату проездные документы по маршруту Санкт-Петербург - Сочи, отправлением 22 октября 2021 года в 20 часов 16 минут и прибытием в пункт назначения 24 октября 2021 года в 09 часов 03 минуты, посадка по документам была выполнена.

Из объяснений Смирновой Д.В. следует, что 17 октября 2021 года Лоскутова Т.В. впервые обратилась в клинику на осмотр врача-терапевта с жалобами на состояние здоровья. По результатам осмотра Лоскутова Т.В. признана нетрудоспособной, ей оформлен электронный листок нетрудоспособности до 24 октября 2021 года. В назначенный день Лоскутова Т.В. на прием к врачу не явилась, сообщив по телефону о невозможности явки по семейным обстоятельствам, просила продлить больничный. Листок нетрудоспособности был продлен до 30 октября 2021 года.

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 1064, 1102, 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 2.2, 3, 4.3, 5, 8, 13, 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N255-ФЗ), статей 27, 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N323-ФЗ), Порядком выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного Приказом Минздрава России от 01 сентября 2020 года N925н (далее - Порядок), установив юридически значимые обстоятельства, оценив совокупность представленных доказательств, пришел к выводу о наличии оснований для взыскания с Лоскутовой Т.В. заявленных денежных средств.

При этом мировой судья, установив недобросовестное поведение со стороны ответчика, исходил из того, что Лоскутовой Т.В. было назначено пособие в большем размере (25282, 07 рублей), чем подлежало выплате (12082, 03 рублей), что повлекло причинение имущественного ущерба Ленинградскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ в размере 13200, 04 рублей и неосновательное обогащение на стороне ответчика.

Суд апелляционной инстанции, отклоняя доводы апелляционной жалобы ответчика и соглашаясь с выводами суда первой инстанции, отметил, что заблаговременное приобретение проездных документов свидетельствует о том, что Лоскутова Т.В. осознавала тот факт, что в назначенную врачом дату не сможет явиться на прием, что повлечет нарушение режима.

Суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены вынесенных по делу судебных актов по доводам кассационной жалобы.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона N255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Частью 2 статьи 4.3 Закона N255-ФЗ предусмотрены следующие обязанности застрахованного лица: 1) представлять страхователю, страховщику достоверные сведения и документы, необходимые для назначения страхового обеспечения, а также сведения о себе, необходимые для выплаты такого обеспечения; 2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения; 3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях; 4) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В случае невыполнения застрахованными лицами обязанностей, установленных частью 2 настоящей статьи, страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 4.3 Закона N255-ФЗ).

В силу части 6 статьи 13 Закона N255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частью 3 статьи 27 Закона N323-ФЗ граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

В силу положений частей 1, 2, 3.2 статьи 59 Закона N323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность.

Согласно требованиям пункта 9 Порядка, выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента (амбулаторные условия) либо в истории его болезни (стационарные условия) или иной документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

В силу пункта 65 Порядка в случае несвоевременной явки на прием к врачу, в строке листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается код "24".

Согласно части 1 статьи 8 Закона N255-ФЗ неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Выводы судов соответствуют правильно установленным обстоятельствам дела и нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Доводы кассационной жалобы направлены на переоценку фактических обстоятельств дела и иное толкование норм материального права.

Несогласие заявителя с выводами судов не является основанием для пересмотра судебных актов кассационным судом общей юрисдикции.

Судами при разрешении спора установлено недобросовестное поведение со стороны ответчика, что привело к получению излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в заявленном размере. В этой связи ссылки в кассационной жалобе на неверное применение норм материального права и необоснованное взыскание излишне выплаченного пособия являются несостоятельными.

Нарушений норм процессуального права при рассмотрении гражданского дела, которые привели или могли привести к принятию неправильных судебных постановлений, не выявлено.

Доводы жалобы о ненадлежащем извещении ответчика подлежат отклонению, поскольку из материалов дела следует, что Лоскутова Т.В. принимала личное участие в судебных заседаниях суда апелляционной инстанции (т.1 л.д.242, 247) и имела возможность реализовать в полной мере процессуальные права, предусмотренные статьей 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

При таких обстоятельствах основания для удовлетворения кассационной жалобы и отмены судебных актов в кассационном порядке отсутствуют.

Руководствуясь частью 10 статьи 379.5, статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Третий кассационный суд общей юрисдикции

ОПРЕДЕЛИЛ:

решение мирового судьи судебного участка N 80 Ленинградской области от 25 июля 2022 года и апелляционное определение Кировского городского суда Ленинградской области от 28 ноября 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Лоскутовой Т. В. - без удовлетворения.

Судья Л.В. Байдаева