Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 25 мая 2023 г. по делу N 8Г-8491/2023[88-11035/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Улановой Е.С, судей Кириченко А.Д, Петрова И.И, с участием прокурора Хлебниковой Е.В, рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения здравоохранения "Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова" на решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 16 мая 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 2 декабря 2022 года по гражданскому делу N 2-900/2022 по иску Деревянко Александра Леонидовича к Государственному учреждению здравоохранения "Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова" о признании бездействия незаконным, компенсации морального вреда

заслушав доклад судьи Улановой Е.С, проверив материалы дела,

УСТАНОВИЛА:

:

Деревянко А.Л. обратился в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения "Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова" (далее - ГУЗ "УОКЦСВМП", учреждение) о признании бездействия незаконным, компенсации морального вреда. В обоснование иска указал, что 31 октября 2021 года истец получил бытовую травму левой руки, в связи с чем обратился к ответчику, где ему поставлен диагноз: " "данные изъяты" Дежурным врачом принято решение о его госпитализации. В связи с крайне болезненными ощущениями, Деревянко А.Л. попросил срочно провести операцию, на что ему было отказано. 1 и 2 ноября 2021 года истцу проводились обследования, в том числе УЗИ, после чего врач принял решение и назначил операцию на 3 ноября 2021 года. Однако, операция по неизвестным ему причинам постоянно откладывалась. 9 ноября 2021 года у него поднялась температура, у него взяли мазок на Covid-19, результат которого оказался положительным, о чем ему стало известно 10 ноября 2021 года. Операцию ему так и не сделали, из медицинского учреждения выписали. В дальнейшем после выздоровления, Деревянко А.Л. обратился в ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N1 им. Н.И. Пирогова", где ему провели необходимые процедуры, сделали операцию. Считает, что медицинская помощь в учреждении ответчика оказана ему ненадлежащим образом, в связи с чем ему пришлось делать платную операцию, при которой сухожилие взято с ноги и пришито в руку. Следовательно, у него пострадала не только рука, но и нога. В связи с тем, что в 4-ом травматологическом отделении учреждения ответчика профилактические меры для предупреждения Covid-19 должным образом не предпринимались, больные с Covid-19 лежат вместе с другими пациентами, истец заболел Covid-19.

Действиями ответчика ему причинён моральный вред. С учетом уточнения исковых требований Деревянко А.Л. просил признать бездействие ответчика в части неоказания ему надлежащей медицинской помощи и непринятия профилактических мер по предотвращению заболевания новой коронавирусной инфекции Covid-19 незаконным; взыскать компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей, расходы за проведение операции - 81 044 рублей, расходы на восстановление после лечения Covid-19 - 18522, 90 рублей и расходы по восстановлению после операции - 2 848 рублей, расходы на оплату юридических услуг - 34 100 рублей.

Решением Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 16 мая 2022 года исковые требования Деревянко А.Л. удовлетворены частично. С ГУЗ "УОКЦСВМП" в пользу Деревянко А.Л. взыскана компенсация морального вреда в размере 30 000 рублей, расходы по оказанию юридической помощи в размере 10 000 рублей. В удовлетворении остальной части иска отказано. С ГУЗ "УОКЦСВМП" в пользу ГКУЗ "Ульяновское областное бюро судебно медицинских экспертиз" взыскано 29 261 рублей. С ГУЗ "УОКЦСВМП" в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 2 декабря 2022 года решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 16 мая 2022 года изменено, увеличена сумма компенсации морального вреда до 250 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя до 20 000 рублей.

ГУЗ "УОКЦСВМП" обратилось с кассационной жалобой, в которой просит постановленные судебные акты отменить, принять по делу новое решение, уменьшив размер компенсации морального вреда.

Представитель Деревянко А.Л. - Баженова И.Н. в судебном заседании суда кассационной инстанции возражала на доводы кассационной жалобы. Просила апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 2 декабря 2022 года оставить без изменения.

Иные лица, участвующие по делу, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Шестого кассационного суда общей юрисдикции. В связи с чем, на основании статей 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе.

Изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего судебные акты оставить без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения, судебная коллегия не усматривает правовых оснований для удовлетворения жалобы.

Судом установлено, что Деревянко А.Л. в период с 31 октября по 11 ноября 2021 года находился на стационарном лечении в ГУЗ "УОКЦСВМП" с диагнозом (заключительный клинический): подкожный разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы левого плеча; сопутствующие заболевания: новая короновирусная инфекция Covid 19.

В данном лечебном учреждении истцу проведено следующее лечение: при поступлении осмотр травматолога, УЗИ мягких тканей левого плеча, эластическая компрессия вен нижних конечностей.

Согласно выписному эпикризу Деревянко А.Л. от направления для госпитализации для дальнейшего лечения новой коронавирусной инфекции Covid-19 в ковидный госпиталь ГУЗ ЦГКБ отказался; выписан на амбулаторное лечение.

В период с 15 ноября по 4 декабря 2021 года Деревянко А.Л. проходил амбулаторное лечение в ГУЗ Поликлиника N 4 от новой коронавирусной инфекции Covid-19.

С 28 декабря 2021 года по 1 января 2022 года Деревянко А.Л. находился на стационарном лечении в ГБУЗ "Самарская городская клиническая больница

N 1 имени Н.И. Пирогова" с клиническим диагнозом: "данные изъяты". В данном учреждении здравоохранения Деревянко А.Л. 29 декабря 2021 года проведено оперативное лечение: "данные изъяты"

Разрешая спор и частично удовлетворяя исковые требования Деревянко А.Л, суд первой инстанции исходил из того, что незначительные недостатки при оказании медицинской помощи Деревянко А.Л. в ГУЗ "УОКЦСВМП" к каким-либо неблагоприятным последствиям не привели, а также невозможности установления наличия или отсутствия причинно-следственной связи между нахождением Деревянко А.Л. в ГУЗ "УОКЦСВМП" и инфицированием (заражением) его новой коронавирусной инфекцией (Covid 19).

Определяя размер компенсации морального вреда в размере 30000 рублей, суд первой инстанции исходил из степени вины ответчика, выразившееся в ненадлежащем исполнение оформления медицинской карты, недообследовании истца (не выполнена рентгенография левой верхней конечности).

Взыскивая судебные расходы на услуги представителя в размере 10 000 рублей, суд первой инстанции исходил из конкретных по делу обстоятельств, категории сложности, пропорциональности удовлетворения требований.

Оснований для взыскания денежных средств по проведению операции, расходов на восстановление после лечения Covid-19, по восстановлению после операции, суд первой инстанции не усмотрел, поскольку несение указанных расходов не находится в причинной следственной связи от действий (бездействия) ответчика по оказанию медицинской помощи.

Суд апелляционной инстанции не согласился с судом первой инстанции в части установленного размера компенсации морального вреда, а также и с размером судебных расходов.

Изменяя решение суда первой инстанции в указанной части и увеличивая сумму морального вреда, суд апелляционной инстанции исходил из следующего.

Как следует из заключения дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан", назначенной судом апелляционной инстанции, состояние Деревянко А.Л. на 31 октября 2021 года не являлось угрожающим для жизни, показаний для проведения экстренной операции у него не было. Однако, у него были показания для проведения срочной операции (выполняемые в ближайшие часы или дни от момента поступления в клинику), на что указывает наличие травмы "данные изъяты". Клинический диагноз " "данные изъяты" Деревянко А.Л. в ГУЗ "УОКЦСВМП" был установлен правильно. При установлении диагноза был установлен план лечения и обследования. Тактика при оказании медицинской помощи в ГУЗ "УОКЦСВМП" была избрано правильно. Однако, экспертами отмечено, что в течение 9 дней (с 31 октября по 9 ноября 2021 года) оперативное лечение в ГУЗ "УОКЦСВМП" так и не было проведено, каких-либо объективных причин (наличие противопоказаний, в том числе временных для проведения операции и др.) в стационарной карте не указано. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 203н от 10 мая 2017 года "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" на этапе оказания Деревянко А.Л. медицинской помощи в ГУЗ "УОКЦСВМП" установлены следующие недостатки: при формировании плана лечения не указан метод и объем планируемого хирургического вмешательства; не выполнена рентгенография верхней конечности не позднее 1 числа от момента поступления; нет дневниковых записей от 2, 4, 6, 7 ноября 2021 года; в стационарную карту не внесены сведения (причины), в результате чего не было проведено запланированное оперативное лечение в течение 9 дней (с 31 октября по 9 ноября 2021 года). 31.10.2021 Деревянко А.Л. в ГУЗ "УОКЦСВМП" было показано и планировалось оперативное вмешательство. Предположительно восстановление поврежденных волокон сухожилия путем сшивания.

Однако, в течение 9 дней госпитализации данное оперативное вмешательство проведено не было. Согласно данным представленных медицинских документов Деревянко А.Л. нуждался в проведении срочной операции (выполняемые в ближайшие часы и дни от момента поступления в клинику), однако в течение 9 дней оперативное лечение проведено не было. Комиссия экспертов пришла к выводу, что необоснованная отсрочка времени проведения оперативного вмешательства и не проведенная вовремя операция по восстановлению разрыва сухожилия привели к тому, что в последующем Деревянко А.Л. было проведено оперативное вмешательство с применением аутопластики "данные изъяты". При своевременно проведенной операции ГУЗ "УОКЦСВМП" данной операции возможно было избежать. Экспертам не представилось возможным установить наличие или отсутствие причинно- следственной связи между нахождением Деревянко А.Л. в ГУЗ "УОКЦСВМП" и заболеванием его новой коронавирусной инфекцией.

Определяя иной размер компенсации морального вреда, суд апелляционной инстанции исходил из того, что ответчиком были допущены не только нарушения, связанные с оформлением медицинской документации и обследованием пациента установленные судом первой инстанции, но и выявленные заключением дополнительной судебно-медицинской экспертизы иные недостатки, которые имели место при оказании учреждением медицинской помощи Деревянко А.Л. в период с 31 октября по 9 ноября 2021 года, не проведение истцу срочной операции, в которой он нуждался, что повлекло последующее оперативное вмешательство с применением аутопластики.

Суд апелляционной инстанции указал, что ответчиком не представлено доказательств, не указаны обстоятельства и причины, в силу которых Деревянко А.Л. в течение 9 дней стационарного лечения не проведено запланированное оперативное вмешательство.

Установив указанные обстоятельства, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 250000 рублей.

Не соглашаясь с постановленными судебными актами, заявитель указывает, что размер взысканной компенсации морального вреда является завышенным, не доказано причинение Деревянко А.Л. какого-либо морального вреда, так как выявленные дефекты оказания медицинской помощи к каким-либо неблагоприятным последствиям не привели, не нарушили личные неимущественные права истца, не посягали на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

Указанные доводы судебной коллегией отклоняются как необоснованные.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В заключении дополнительной судебно-медицинской экспертизы подробно со ссылкой на медицинскую документацию Деревянко А.Л. приведены и аргументированы допущенные ответчиком недостатки при оказании истцу медицинской помощи.

С учетом установленных фактических обстоятельств дела, характера и объема допущенных ответчиком нарушений при оказании медицинской помощи истцу, характера и степени причиненных ему страданий, его индивидуальные особенности, длительности лечения от основного и сопутствующего заболевания, требования разумности и справедливости, суд апелляционной инстанции правомерно пришел к выводу об увеличении взысканной в пользу Деревянко А.Л. суммы компенсации морального вреда до 250 000 рублей.

Исходя из категории и характера спора, объема помощи, участия представителей в судебных заседаниях, требования разумности и справедливости, суд апелляционной инстанции обоснованно увеличил сумму расходов на оплату услуг представителя до 20 000 рублей.

Иные доводы жалобы не содержат ссылок на заслуживающие внимания обстоятельства, которые бы позволили судебной коллегии усомниться в правомерности и обоснованности обжалуемых судебных актов, имели правовое значение для разрешения спора, влияли на их правильность.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 16 мая 2022 года в неизмененной апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 2 декабря 2022 года части и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 2 декабря 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного учреждения здравоохранения "Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова" - без удовлетворения.

Председательствующий Е.С. Уланова

Судьи А.Д. Кириченко

И.И. Петрова