Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства, осуществляющих
деятельность в сельской местности, на возмещение
части затрат по приобретению имущества на 2014 год

                                    Заявление

                             на получение субсидии

_________________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица - с указанием

_________________________________________________________________________

       организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные

_________________________________________________________________________

                  индивидуального предпринимателя)

Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  части  затрат, связанных с

приобретением имущества, в размере:

______________________________________ руб. ________________________ коп.

Дата  регистрации  юридического  лица (индивидуального  предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер,  наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица   (индивидуального   предпринимателя):

_________________________________________________________________________

ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства: ___________________

КПП субъекта малого или среднего предпринимательства: ___________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Виды осуществляемой деятельности

_________________________________________________________________________

 (указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному

       направлению развития малого и среднего предпринимательства)

Телефон/факс _______________________

Настоящим   подтверждаю,   что   организация    не    находится в  стадии

реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Опись прилагаемых документов:

на _____ листах.

"____" _____________ 20 __ г.

Руководитель      ________________         ______________________________

                      (подпись)                  (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________          ______________________________

                      (подпись)                  (расшифровка подписи)

МП