Приложение 2. Заявление о регистрации государственной информационной системы в государственном реестре информационных систем Ненецкого автономного округа

Приложение 2
к Положению о порядке ведения
государственного реестра
информационных систем
Ненецкого автономного округа,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 17 июля 2014 г. N 262-п

С изменениями и дополнениями от:

30 июня 2015 г.

                               Заявление

              о регистрации государственной информационной

                   системы в государственном реестре

                         информационных систем

                     Ненецкого автономного округа

_________________________________________________________________________

              (указывается полное наименование заявителя)

в лице

_________________________________________________________________________

               (должность, Ф.И.О. руководителя заявителя)

действующего на основании, ______________________________________________

просит зарегистрировать  в  государственном реестре информационных систем

Ненецкого  автономного  округа  государственную  информационную  систему,

сведения о которой приводятся ниже.

1. Полное наименование государственной информационной системы:

_________________________________________________________________________

2. Для оперативного уведомления  по вопросам организационного характера и

взаимодействия   в     процессе    рассмотрения документов  и регистрации

уполномочен:

_________________________________________________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                             (должность)

Телефон: ________________ Факс: _________________ e-mail: _______________

3. Перечень прилагаемых документов:

3.1. электронный   паспорт    объекта   учета   (приложение  к настоящему

заявлению).

Достоверность сведений,  содержащихся    в   заявлении    и   прилагаемых

документах, подтверждаю.

 "__" ___________ 20__ г.

__________________________________   ______________   ___________________

(должность руководителя заявителя)      (подпись)        (Фамилия И.О.)

                             м.п.