Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
в целях частичного возмещения затрат,
возникающих в связи с производством
овощей закрытого грунта

С изменениями и дополнениями от:

12 мая 2015 г., 12 апреля 2017 г.

                                         Руководителю Департамента

                                         природных ресурсов, экологии

                                         и агропромышленного комплекса

                                         Ненецкого автономного округа

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                                (наименование заявителя,

                                                Ф.И.О. физического лица)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидии

     Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

         (полное и (или) сокращенное наименование заявителя,

                         Ф.И.О. физического лица)

     1) место нахождения, адрес _________________________________________

     2) ИНН/КПП _________________________________________________________

     3) адрес электронной почты _________________________________________

            (для осуществления переписки, направления решений, извещений,

                      уведомлений с использованием электронной подписи)

     4) наименование банка ______________________________________________

     5) расчетный счет __________________________________________________

     В соответствии с Порядком предоставления субсидий в целях частичного

возмещения  затрат,  возникающих в связи с производством овощей закрытого

грунта,  утвержденным  постановлением Администрации Ненецкого автономного

округа  от 30.05.2014 N 186-п (далее - Порядок), прошу выплатить субсидию

за __________ квартал ______ года.

     Полноту   и   достоверность  сведений подтверждаю. Даю  согласие  на

проведение проверки изложенных обстоятельств на предмет достоверности.

     Распоряжение прошу направить ______________________________________.

                        (по электронной почте или почтовым отправлением)

     Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

Руководитель организации/ индивидуальный

предприниматель/физическое лицо/

представитель по доверенности         ____________  _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"____" _________ 20__ г.