Приложение 2. Анкета победителя и (или) призера межрегиональных, всероссийских олимпиад, интеллектуальных и творческих конкурсных мероприятий

Приложение 2
к Порядку поощрения педагогических работников,
подготовивших победителей и призеров межрегиональных, всероссийских олимпиад,
интеллектуальных и творческих конкурсных мероприятий

                             АНКЕТА

  победителя и (или) призера межрегиональных, всероссийских олимпиад,

  интеллектуальных и творческих конкурсных мероприятий в 201 _ году

по ______________________________________________________________________

                     название олимпиады, конкурса

_________________________________________________________________________

                   Фамилия, имя, отчество обучающегося

Дата рождения ___________________________________________________________

Наименование образовательной организации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Класс (курс) ____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество    педагогического    работника,    подготовившего

победителя и (или) призера ______________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 201_ г.    _____________________ / ___________________

                               подпись обучающегося   расшифровка подписи

                                                         обучающегося