Приложение N 4. Расчет предоставления субсидии

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидии
в целях частичного финансового обеспечения
(возмещения) затрат, возникающих в связи
с реализацией населению в сельских населенных пунктах
на территории Ненецкого автономного округа
продовольственных товаров,
утвержденному постановлением
Администрации Ненецкого автономного округа
от 20 мая 2015 г. N 161-п

                               Расчет

                      предоставления субсидии

                  за _________________ 201_ года

                ______________________________________

                        наименование заявителя

Контрагент (маршрут), вид услуг (работ)	Документ транспортной организации (документы, подтверждающие транспортные затраты)					Общий объем завозимой продукции	Объем завозимой продукции согласно перечня	Сумма затрат на доставку товаров, входящих в перечень (9=6/7*8)	Процент возмещения	Сумма, подлежащая возмещению (11=9*10)
	Договор оказания услуг (работ) (N, дата)	Счет-фактура (N, дата)	Акт выполненых# работ (N, дата)	сумма	Оплачено получателем (N п/п, дата, сумма)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель/Физическое лицо

________________________           ___________________

        (подпись)                        (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

________________________           ___________________

        (подпись)                        (Ф.И.О.)

"__" _________ 20 __ г.