Приложение N 6. Извещение по расчету размера вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов по дорогам местного значения в границах муниципального образования "Городской округ "Город Нарьян-мар" и дорожным сооружениям

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на автомобильные перевозки
крупногабаритных и (или) тяжеловесных грузов
по маршрутам, проходящим полностью или частично
по дорогам местного значения в границах
муниципального образования
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"
и не проходящим по автомобильным дорогам
федерального, регионального и межмуниципального значения,
участкам таких автомобильных дорог

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О., наименование заявителя)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                          (место жительства (нахождения)

                                                     заявителя

                               ИЗВЕЩЕНИЕ

     по расчету размера вреда, причиняемого транспортными средствами,

    осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов по дорогам местного

     значения в границах муниципального образования "Городской округ

                "Город Нарьян-мар" и дорожным сооружениям

     Управление   строительства,  ЖКХ  и  градостроительной  деятельности

Администрации  МО  "Городской  округ  "Город  Нарьян-Мар" сообщает, что в

соответствии  с  Вашим  заявлением  рассчитан  размер  вреда,  наносимого

дорогам   местного  значения  в  границах     муниципального  образования

"Городской  округ "Город Нарьян-Мар" и дорожным сооружениям при перевозке

тяжеловесных грузов по маршруту: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Грузоперевозчик ____________________________________________________

     Грузополучатель ____________________________________________________

     Срок действия разрешения с _________________ по ____________________

     Количество поездок: ________________________________________________

     Марка ТС __________ гос.рег. N ТС __________________________________

     Прицеп ___________________ гос.рег. N прицепа ______________________

     Размер возмещения вреда составляет: ___________________________ руб.

                                               (сумма прописью)

     Реквизиты для уплаты возмещения вреда:

_________________________________________________________________________

     Платежный    документ,    подтверждающий  оплату  возмещения  вреда,

наносимого  транспортным  средством  дорогам местного значения в границах

муниципального    образования   "Городской  округ  "Город  Нарьян-Мар"  и

дорожным  сооружениям при перевозке тяжеловесных грузов, должен быть Вами

представлен    в    Управление  строительства,  ЖКХ  и  градостроительной

деятельности  Администрации МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар" в срок

до "___" _________ г.,  в противном случае в предоставлении муниципальной

услуги Вам будет отказано.

     Начальник

     Управления строительства, ЖКХ

     и градостроительной деятельности

     Администрации МО "Городской округ

     "Город Нарьян-Мар" _________________________

                            (подпись) (Ф.И.О.)