Приложение 2. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление общедоступного
бесплатного дошкольного образования"

                                           Руководителю

                                           ______________________________

                                           (наименование образовательной

                                           организации)

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О.)

                                           от ___________________________

                                           (Ф.И.О.)

     Прошу зачислить в __________________________________________________

                                 наименование учреждения

моего ребенка ___________________________________________________________

                                 Ф.И.О. полностью

Год, месяц, число и место рождения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О. ____________________________________________________________

                 Место работы

Телефон служебный _________________ сотовый _____________________________

Мать: Ф.И.О. ____________________________________________________________

                 Место работы

Телефон служебный _________________ сотовый _____________________________

     С Уставом образовательной организации,  лицензией  на  осуществление

образовательной деятельности и документами, регламентирующими организацию

образовательного процесса, ознакомлен(а).

     В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ     от      27.07.2006

"О персональных данных" выражаю свое согласие на обработку   персональных

данных моего ребенка

________________________________________________________________________.

                                (ФИО ребенка)

"___" _________ 20__ г.                           Подпись _______________