Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Заместитель главы Администрации Руководитель организации ___________
МО "Городское поселение ___________________________________
"Рабочий поселок Искателей" (подпись, инициалы, фамилия)
по инфраструктурному развитию "____" __________ 20___ г.
______________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"____" __________ 20____ г.
АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТА, ПОВРЕЖДЕННОГО (РАЗРУШЕННОГО) В РЕЗУЛЬТАТЕ
_____________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации (пожар, наводнение, землетрясение,
эпидемия и т.д.), дата)
_____________________________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта ____________________________________________________
Собственник объекта _____________________________________________________
Характеристика объекта по конструктивным элементам ______________________
_________________________________________________________________________
(размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)
Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам
_________________________________________________________________________
(длина, ширина, высота, м, кв. м, куб. м)
_________________________________________________________________________
Сумма нанесенного ущерба ________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
______________________ ______________________ _______________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Члены комиссии:
______________________ ______________________ _______________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
______________________ ______________________ _______________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
______________________ ______________________ _______________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.