Приказ Управления здравоохранения и социальной защиты населения НАО от 23 июня 2011 г. N 20 "Об утверждении Регионального стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда в Ненецком автономном округе"

В соответствии с частью второй статьи 6 Основ законодательства Российский Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, пунктом 11.1.7 Положения об Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, постановлением Администрации Ненецкого автономного округа 29.12.2007 N 282-п, в целях улучшения качества оказания медицинской помощи взрослому населению, реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, предусмотренных региональной программой "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы", утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа 29.03.2011 N 41-п:

1. Утвердить прилагаемый Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда в Ненецком автономном округе.

2. Главному врачу ОГУЗ "Ненецкая окружная больница" (А.А. Карпунову) использовать утвержденный Региональный стандарт при оказании медицинской помощи взрослому населению с 1 июля 2011 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа Микову Н.Г.

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2011 года.

5. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

Начальник Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа

А.А. Апицын

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда в Ненецком автономном округе
(утв. приказом Управления здравоохранения и социальной защиты населения НАО от 23 июня 2011 г. N 20)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
A01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
A01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
A01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
A01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,2	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1,5
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,2	1
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
A09.05.199	Определение уровня тропонина в крови	1	2
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A09.28.004	Обнаружение миоглобина в моче	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена HBs Ag Hepatitis B virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,5	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	2
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 12 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	15
A01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	15
A01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	15
A01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	15
A01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	15
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	15
A02.12.001	Исследование пульса	1	15
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15
A04.10.002	Эхокардиография	1	1,5
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	6
A05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	2
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	6
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	2
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	2
B03.016.06	Общий анализ мочи	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	2
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	4
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	8
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2
A09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1,2
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1,2
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1,2
A09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1,2
A09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1,2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	12
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	12
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
A12.10.003	Исследование сердечного выброса	0,3	1
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	3
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,4	1
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	3
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	1,5
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	12
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	8
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	2
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	8
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	3
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	3
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	3
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,5	2
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	8
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	3
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1	1
A17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,3	1
A19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	14
A21.10.001	Массаж сердца	0,05	1
A25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	15
A25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	2
A25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	2

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Морфин	0,9	2 мг	4 мг
		Фентанил	0,03	12 мг	24 мг
		Трамадол	0,03	150 мг	300 мг
		Тримеперидин	0,03	40 мг	80 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,8
		Диклофенак	0,5	100 мг	700 мг
		Кетопрофен	0,5	20 мг	140 мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
	Антиагреганты		1
		Клопидогрел	0,4	75 мг	1350 мг
		Тиклопидин	0,1	500 мг	6000 мг
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	100 мг	1200 мг
	Антикоагулянты		0,7
		Гепарин натрий	0,3	28000 ЕД	140000 ЕД
		Варфарин	0,1	7,5 мг	90 мг
		Эноксапарин натрия	0,2	160 мг	800 мг
		Надропарин кальция	0,2	0,6 мг	6 мг
		Абциксимаб	0,2	30 мг	90 мг
	Фибринолитики		0,7
		Стрептокиназа	0,6	1500000 ЕД	1500000 ЕД
		Проурокиназа	0,2	8000000 ЕД	8000000 ЕД
		Алтеплаза	0,2	80 мг	80 мг
	Гиполипидемические средства		0,5
		Симвастатин	0,33	20 мг	240 мг
		Аторвастатин	0,33	20 мг	240 мг
		Розувастатин	0,33	10 мг	180 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,5
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	1	200 мг	200 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,3
	Антибактериальные средства		1
		Ципрофлоксацин	0,5	2 г	14 г
		Оксациллин	0,5	1,5 г	10,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Антиангинальные средства		0,9
		Нитроглицерин	0,7	5 мг	50 мг
		Изосорбида динитрат	0,3	40 мг	480 мг
	Противоаритмические средства		0,5
		Амиодарон	1	400 мг	7800 мг
	Ингибиторы АПФ		1
		Эналаприл	0,2	20 мг	200 мг
		Каптоприл	0,2	75 мг	750 мг
		Периндоприл	0,2	8 мг	96 мг
		Фозиноприл	0,2	10 мг	120 мг
		Рамиприл	0,2	5 мг	100 мг
	Симпатомиметики		0,4
		Допамин	0,3	800 мг	1600 мг
		Добутамин	0,3	400 мг	800 мг
		Эпинефрин	0,2	5 мг	5 мг
		Норэпинефрин	0,2	5 мг	5 мг
	Бета-блокаторы		1
		Атенолол	0,2	75 мг	900 мг
		Метопролол	0,2	200 мг	2000 мг
		Пропранолол	0,2	80 мг	960 мг
		Бисопролол	0,2	10 мг	100 мг
		Карведилол	0,2	25 мг	250 мг
	Антагонисты кальция		0,6
		Нифедипин	0,25	20 мг	200 мг
		Амлодипин	0,25	10 мг	360 мг
		Верапамил	0,25	240 мг	2880 мг
		Дилтиазем	0,25	180 мг	9360 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,6
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Метилпреднизолон	0,4	15 мг	225 мг
		Преднизолон	0,6	240 мг	240 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,8
	Диуретики		1
		Гидрохлоротиазид	0,2	50 мг	600 мг
		Фуросемид	0,3	40 мг	800 мг
		Индапамид	0,15	1,5 мг	18 мг
		Этакриновая кислота	0,15	50 мг	500 мг
		Спиронолактон	0,2	50 мг	900 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,8
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поли- компонентные	1	800 мл	2400 мл

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.