Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячной
компенсационной выплаты
родителям военнослужащих,
погибших при исполнении обязанностей
военной службы в условиях боевых действий
или в связи с выполнением задач
в условиях вооруженного конфликта,
в ходе контртеррористических операций"
Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ______________________
паспорт: серия _____ номер __________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячной компенсационной выплаты родителям
военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы
в условиях боевых действий или в связи с выполнением задач в условиях
вооруженного конфликта, в ходе контртеррористических операций
В соответствии со статьей 1 закона Ненецкого автономного округа от
29.06.2012 N 47-оз "О дополнительной мере социальной поддержки родителей
военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы в
условиях боевых действий или в связи с выполнением задач в условиях
вооруженного конфликта, в ходе контртеррористических операций" прошу
предоставить ежемесячную компенсационную выплату мне ____________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в сумме _____________________________________________ рублей. Ежемесячную
компенсационную выплату прошу ___________________________________________
(перечислять на лицевой счет в кредитном
учреждении или осуществить доставку почтовым
переводом через организацию федеральной
почтовой связи)
_________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения
или наименование организации федеральной почтовой связи)
________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю:
_________________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г. ___________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Примечание:
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение, использование, распространение (передачу определенному кругу
лиц), блокирование, уничтожение) как с использованием средств
автоматизации, так и без использования таких средств в целях
предоставления ежемесячных компенсационных выплат и с целью
статистических исследований. Перечень персональных данных, на обработку
которых дается согласие, включает в себя любую информацию,
представляемую в заявлении и других представляемых в уполномоченный
орган документах в указанных выше целях. Согласие действует в течение
всего срока предоставления выплат, а также в течение трех лет с даты
прекращения обязательств сторон. Заявитель может отозвать настоящее
согласие
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.