Приложение 56. Образец анкеты для проведения массового опроса населения

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Ненецкого автономного округа от 28 августа 2017 г. N 81-пг настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 56
к Положению об осуществлении
мониторинга наркоситуации
на территории Ненецкого автономного округа,
утвержденному постановлением губернатора
Ненецкого автономного округа
от 24 апреля 2015 г. N 36-пг

С изменениями и дополнениями от:

28 августа 2017 г.

Образец анкеты
для проведения массового опроса населения

Здравствуйте!

Мы проводим всероссийское исследование, посвященное изучению привычек и убеждений граждан России. В исследовании участвуют жители всех субъектов Российской Федерации, проживающие в городских и сельских населенных пунктах. Мы просим Вас высказать свое мнение по ряду вопросов. Анкета анонимная, Вам не нужно указывать фамилию. Все данные будут использованы только в обобщенном виде для научных целей.

Обведите в кружок цифру около варианта ответа, который выражает Ваше мнение, или напишите свой вариант.

Пожалуйста, ответьте на ВСЕ вопросы, которые относятся к Вашему стилю жизни.

Ваше мнение очень важно для нас!

Для начала просим Вас рассказать немного о себе.

1. Укажите, пожалуйста, Ваш пол?

1. Мужской;

2. Женский.

2. Ваш возраст?

1. 14-17 лет;

2. 18-29 лет;

3. 30-39 лет;

4. 40-49 лет;

5. 50-60 лет.

3. Ваше образование в настоящее время:

2. Основное общее образование;

3. Среднее общее образование;

4. Среднее профессиональное образование;

5. Высшее образование - бакалавриат;

6. Высшее образование - специалист, магистратура;

7. Высшее образование - подготовка кадров высшей категории.

4. Как Вы считаете, к какой категории, из перечисленных ниже, относится Ваша семья по уровню материального положения? (один ответ)

1. Высоко обеспеченная;

2. Обеспеченная выше среднего;

3. Обеспеченная на среднем уровне;

4. Обеспеченная ниже среднего;

5. Не обеспеченная самым необходимым.

5. Есть ли у Вас вредные привычки? (один ответ)

1. Да;

2. Скорее да;

3. Нет;

4. Скорее нет.

Теперь просим рассказать о волнующих Вас проблемах

6. Укажите, пожалуйста, 5 наиболее острых проблем, требующих решения в первую очередь в Вашем населенном пункте (возможно несколько вариантов ответа):

1. Нехватка жилья;

2. Качество дорог;

3. Алкоголизм;

4. Безработица;

5. Состояние жилищно-коммунальной сферы;

6. Наркомания;

7. Качество медицинского обслуживания;

8. Преступность;

9. Другое (впишите) ___________________________________.

7. Как Вы считаете, в населенном пункте, где Вы живете, достаточно возможностей, чтобы интересно проводить свободное время? (один ответ)

1. Да;

2. Скорее да;

3. Нет;

4. Скорее нет.

8. Что ДОПОЛНИТЕЛЬНО Вам нужно для того, чтобы интересно проводить свободное время? (не более трех ответов)

1. Новый спортивный клуб 2. Больше кинотеатров 3. Новые парки, зеленые территории 4. Бассейн 5. Новый интернет-клуб

6. Новые ночные клубы, бары 7. Новые кафе, рестораны 8. Торгово-развлекательные комплексы 9. Ничего дополнительно не нужно, все есть 10. Другое (ЧТО ИМЕННО?) __________________

А теперь просим поделиться Вашим отношением к проблеме наркомании

9. Как Вы считаете, насколько проблема наркомании распространена в Вашем населенном пункте (крае, области и т.д.)? (один ответ)

1. Очень распространена;

2. Распространена, но не больше, чем везде;

3. Совсем не распространена;

4. Затрудняюсь ответить

10. Как Вы считаете, в чем причина распространения наркомании в последнее время? (можно отметить несколько вариантов ответа)

1. Неудовлетворенность жизнью, социальное неблагополучие;

2. Моральная деградация общества, вседозволенность;

3. Плохая работа правоохранительных органов;

4. Излишняя свобода, отсутствие организованного досуга;

5. Влияние наркобизнеса, доступность наркотиков;

6. Безработица, экономические проблемы;

7. Влияние массовой культуры и СМИ;

8. Слабость профилактической работы;

9. Другое (впишите) _____________________________________.

11. Какие мероприятия, по Вашему мнению, более эффективны для профилактики и решения проблем наркомании? (можно отметить несколько вариантов ответа)

1. Специальные концерты, фестивали;

2. Физкультурные и спортивные мероприятия;

3. Тематические программы и фильмы на телевидении;

4. Публикации в Интернете, специализированные сайты;

5. Лекции и беседы в учебных заведениях;

6. Расширение работы с молодежью;

7. Беседы специалистов-наркологов с родителями учащихся, студентов;

8. Выступления бывших наркоманов;

9. Повышение доступности помощи психологов, психотерапевтов;

10. Ужесточение мер наказания за наркопреступления;

11. Принудительное лечение наркоманов;

12. Другое (впишите) __________________________________________.

12. Как Вы думаете, трудно ли достать сегодня наркотики? (один ответ)

1. Очень трудно

2. Трудно

3. Сравнительно легко

4. Очень легко

5. Не знаю

13. Знакомы ли Вы лично с людьми, употребляющими наркотики? (один ответ)

1. Нет, я не общаюсь с такими людьми;

2. Да, в кругу моих друзей, знакомых такие люди есть;

3. Да, я знаю много таких людей;

4. Да, все мои знакомые, так или иначе, употребляют наркотики.

14. Прибегали ли Вы или Ваши знакомые к услугам сети "Интернет" для получения сведений о наркотиках или способах их употребления?

1. Да;

2. Нет.

15. Что удерживает Вас от употребления наркотиков? (можно отметить несколько вариантов)

1. Опасность заболеть ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С;

2. Полное привыкание;

3. Ранняя смерть;

4. Боязнь оказаться в тюрьме;

5. Боязнь остаться ненужным обществу;

6. Потеря уважения близких;

7. Боязнь отлучения от семьи;

8. Осознанное отрицательное отношение к употреблению наркотиков;

9. Другое (напишите) ________________________________________.

16. Известна ли Вам законодательная ответственность Российской Федерации за употребление, хранение и сбыт наркотических веществ? (один ответ)

1. Да, очень хорошо известна;

2. Да, известна в общих чертах;

3. Мало известна;

4. Совсем не известна.

А теперь просим Вас ответить на ряд вопросов, связанных с употреблением наркотических веществ

17. Предлагали ли Вам когда-либо попробовать наркотики? (один ответ)

1. Да;

2. Нет;

3. Отказ от ответа

18. Как бы Вы поступили, если бы Вам предложили попробовать наркотики?

Скорее всего (один ответ)

1. Отказался (лась) бы;

2. Исходил (а) бы из того, какой наркотик;

3. Повел (а) бы себя в зависимости от ситуации и настроения;

4. Попробовал (а) бы;

5. Не знаю.

19. Пробовали ли Вы наркотические вещества?

1. Нет;

2. Да.

Далее просим ответить на вопросы тех, кто имеет опыт потребления наркотиков

20. Какие причины привели Вас к тому, что Вы употребляете (употребляли) наркотики? __________________________________________________________________.

21. Вспомните, пожалуйста, в каком возрасте Вы ВПЕРВЫЕ попробовали наркотическое вещество? (один ответ)

1. До 12 лет;

2. 12-15 лет;

3. 16-17 лет;

4. 18-29 лет;

5. 30-34 лет;

6. 35-39 лет;

7. Старше 40 лет.

22. Как часто Вы употребляете наркотики? (один ответ)

1. Попробовал(а), но перестал(а) употреблять;

2. Употребляю редко (от случая к случаю, не каждый месяц);

3. Употребляю регулярно (раз в месяц и чаще);

4. Употребляю постоянно (несколько раз в неделю);

5. Употребляю ежедневно.

23. Какой наркотик Вы употребляете (употребляли)?

____________________________.

24. Каким способом Вы употребляете наркотики?

_______________________________.

25. Почему Вы потребляли/потребляете именно эти наркотики?

(можно отметить несколько вариантов)

1. Легче достать;

2. Дешевле;

3. Менее вредны для организма;

4. Легче изготовить;

5. Легче отвыкнуть в последующем;

6. Уже привык (привыкла) к нему/ним;

7. За компанию;

8. По другой причине ____________________;

9. Отказ от ответа.

26. Где Вы ВПЕРВЫЕ попробовали наркотики? (один ответ)

1. На природе, за городом;

2. Дома;

3. На улице, во дворе, в подъезде;

4. В клубах, на дискотеках;

5. В гостях у друзей, знакомых;

6. В учебном заведении;

7. На работе;

8. В общественном туалете;

9. В армии;

10. В других местах _________________.

27. Кто ВПЕРВЫЕ предложил Вам попробовать наркотик? (один ответ)

1. Коллеги по учебе/ работе;

2. Друзья, с которыми я встречаюсь после учебы/работы;

3. Кто-то из членов семьи;

4. Кто-то из знакомых;

5. Сам (а) решил (а) попробовать;

7. Кто-то другой _________________.

28. Каким способом Вы обычно получаете наркотики? (отметьте все подходящие для Вас варианты)

1. Покупаю;

2. "Угощают";

3. В обмен на услуги различного рода;

4. Беру в долг;

5. Изготавливаю сам(а);

6. Другим образом (как именно?) ________________________________.

29. Каким образом Вы обычно получаете деньги на наркотики? (отметьте все подходящие для Вас варианты)

1. Зарабатываю;

2. Дают родители, супруг(а), другие родные;

3. Дают друзья и знакомые;

4. Продаю свои вещи;

5. Всякими другими законными путями;

6. Всякими другими незаконными путями;

7. Вообще не покупаю сам(а);

8. Иным образом (каким именно?) ________________________________.

30. Где Вам удается доставать наркотики? ____________________________.

БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ!