Приложение 5. Заявление об отмене регистрации государственной информационной системы в государственном реестре информационных систем Ненецкого автономного округа

Приложение 5
к Положению о порядке ведения
государственного реестра
информационных систем
Ненецкого автономного округа,
утвержденному постановлением
Администрации Ненецкого
автономного округа
от 17 июля 2014 г. N 262-п

                           Заявление

      об отмене регистрации государственной информационной системы

            в государственном реестре информационных систем

                     Ненецкого автономного округа

_________________________________________________________________________

           (указывается полное наименование заявителя)

в лице

_________________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. руководителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

просит   отменить  регистрацию   государственной  информационной  системы

_________________________________________________________________________

   (наименование государственной информационной системы в соответствии

                        с решением о ее создании)

зарегистрированной  в  государственном   реестре  информационных   систем

Ненецкого автономного округа (свидетельство о регистрации N __ от _____).

Дата    прекращения    эксплуатации    ГИС    "__" ______________ 20__ г.

                                            (указывается дата прекращения

                                                 заявителем эксплуатации

                                                     государственной

                                                  информационной системы)

Реквизиты решения о прекращении эксплуатации ГИС:

_________________________________________________________________________

  (указываются наименование органа или организации, принявшего решение

 о прекращении эксплуатации государственной информационной системы, дата

            подписания (утверждения) решения и его номер)

Приложение:   копия  акта  о  прекращении   эксплуатации  государственной

информационной системы.

"__" ______________ 20__ г.

__________________________________  ______________  _____________________

(должность руководителя заявителя)    (подпись)          (Фамилия И.О.)

                            м.п.