Приложение 1. Представление к награждению Почетной грамотой Государственной инспекции по ветеринарии Ненецкого автономного округа

Приложение 1
к Положению о Почетной грамоте
Государственной инспекции по ветеринарии
Ненецкого автономного округа,
утвержденному приказом
Государственной инспекции по ветеринарии
Ненецкого автономного округа
от 26 июня 2015 г. N 12

                          Форма представления

                             Представление

            к награждению Почетной грамотой Государственной

             инспекции по ветеринарии Ненецкого автономного

                                 округа

     1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________.

     2. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________.

     3. Образование ____________________________________________________.

     4. Должность, место службы (работы) _______________________________.

     5. Общий стаж работы (службы) _____________________________________,

     из них:

     стаж службы   в   Государственной инспекции по ветеринарии Ненецкого

автономного округа _____________________________________________________;

стаж работы в ___________________________________________________________

                 (наименование окружного государственного учреждения

                  ветеринарии, подведомственного

________________________________________________________________________.

  Государственной инспекции по ветеринарии Ненецкого автономного округа,

                              количество лет)

     6. Стаж службы (работы) (для   иных   лиц, оказывающих  содействие в

решении задач,   возложенных  на Государственную инспекцию по ветеринарии

Ненецкого автономного округа) __________________________________________.

     7. Предыдущие награждения (государственные и ведомственные) ________

________________________________________________________________________.

   (наименование награждения, дата награждения, кем (должностное лицо,

          государственный орган власти, организация) награжден)

     8. Характеристика конкретных заслуг награждаемого _________________.

__________________________________________     __________________________

(наименование должности должностного лица,       (подпись и расшифровка)

 представляющего настоящее представление)

                                                 "__" ___________ 201_ г.