Приложение 4. Аттестационный лист

Приложение 4
к Положению о порядке проведения
аттестации кандидатов на должность руководителя
и руководителя государственной
образовательной организации
Ненецкого автономного округа

                         АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

     1. Фамилия имя отчество ____________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     3. Занимаемая должность   на  момент аттестации и дата назначения на

эту должность ___________________________________________________________

     4. Сведения  о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

                 (какое учебное заведение окончил, когда, специальность,

                                     квалификация)

_________________________________________________________________________

                   (ученая степень, ученое звание)

     5. Сведения   о    повышении квалификации   за   последние 5 лет  до

прохождения аттестации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Стаж педагогической работы _____________________________________;

в должности руководителя ________________________________________________

     7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     8. Рекомендации аттестационной комиссии ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Решение аттестационной комиссии _________________________________

_________________________________________________________________________

(По результатам аттестации руководителя:

соответствует   занимаемой    должности    руководителя   образовательной

организации;

не соответствует   занимаемой   должности   руководителя  образовательной

организации;

по результатам аттестации кандидата на должность:

соответствует  квалификационным  требованиям,   предъявляемым к должности

руководителя;

не соответствует  квалификационным требованиям, предъявляемым к должности

руководителя)

     10. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На  заседании  присутствовало _____ членов  аттестационной  комиссии

Количество голосов: "за" _____, "против" ______

     11. Примечание _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Председатель

     аттестационной комиссии   ________________   (_____________________)

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

     Секретарь

аттестационной комиссии        ________________   (_____________________)

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

     Члены аттестационной комиссии

________________________________________________________________

           (подпись)                (расшифровка подписи)

________________________________________________________________

           (подпись)                (расшифровка подписи)

________________________________________________________________

           (подпись)                (расшифровка подписи)

________________________________________________________________

           (подпись)                (расшифровка подписи)

________________________________________________________________

           (подпись)                (расшифровка подписи)

     12. Дата  проведения   аттестации  и принятия решения аттестационной

комиссией _______________________________________________________________

     Соответствует ______________________________________________________

                                  (указать должность)

_________________________________________________________ сроком на 5 лет

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (дата и номер распорядительного акта Департамента)

     М.П.

     С аттестационным листом ознакомлен (а) _____________________________

                                              (подпись работника, дата)

     С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна,

не согласна) (подчеркнуть)

     ________________________________    (______________________________)

           (подпись работника)                 (расшифровка подписи)