Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии управляющим организациям и товариществам собственников жилья в рамках муниципальной программы МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар" "Создание условий для экономического развития"

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
управляющим организациям
и товариществам собственников жилья
в рамках муниципальной программы
МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"
"Создание условий для экономического развития"

                                            Главе МО "Городской округ

                                                "Город Нарьян-Мар"

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                 ЗАЯВКА

          на предоставление субсидии управляющим организациям

                  и товариществам собственников жилья

 в рамках муниципальной программы МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

             "Создание условий для экономического развития"

_________________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица)

просит предоставить субсидию на _________________________________________

                                         (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

в размере _______________________________________________________________

(_______________________________________________________________________)

                          рублей (прописью)

                     1. Сведения о юридическом лице

Фамилия, имя, отчество руководителя _____________________________________

Свидетельство о регистрации _____________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Дата начала деятельности ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактическое местонахождение _____________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Электронная почта _______________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Основной вид деятельности (в соответствии с ОКВЭД, с указанием кода) ____

_________________________________________________________________________

Количество   многоквартирных   домов,   находящихся   на обслуживании, по

состоянию на дату подачи заявки _________________________________________

Площадь муниципального жилого фонда _____________________________________

Количество   многоквартирных   домов,  по  которым  заключены договора на

изготовление технических паспортов (перечень прилагается)* ______________

     * Данный пункт   заполняется  для получения субсидии на изготовление

технических паспортов на многоквартирные дома.

                        2. Банковские реквизиты

                   для оказания финансовой поддержки:

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

Подтверждаю, что организация ____________________________________________

                                    (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

не  получала   субсидию  на возмещение затрат на приобретение заявленного

имущества,   материальных   запасов   (нужное подчеркнуть)  за  счет иных

бюджетных ассигнований.

Данное  заявление   означает  согласие на проверку главным распорядителем

бюджетных  средств   соблюдения   условий, целей и порядка предоставления

субсидии.

Полноту и достоверность представленной информации гарантирую.

К заявке прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

Руководитель      __________________             ________________________

                      (подпись)                    (расшифровка подписи)

М.П.

Прилагаемые документы на _____ листах.

                                                      Приложение к заявке

                    Перечень многоквартирных домов,

  по которым заключены договоры на изготовление технических паспортов

N п/п	Адрес МКД	Стоимость изготовления технического паспорта МКД согласно договору, руб.	Наименование организации - исполнителя	Дата, N договора	Срок изготовления технического паспорта МКД по договору

Руководитель      __________________             ________________________

                      (подпись)                    (расшифровка подписи)