Приложение N 5. Предписание органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля по результатам проверки соблюдения обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами

Приложение N 5
к Административному регламенту по исполнению
Департаментом финансов, экономики и имущества
Ненецкого автономного округа
государственной функции по осуществлению
муниципального земельного контроля

              Департамент финансов, экономики и имущества

                      Ненецкого автономного округа

                               (ДФЭИ НАО)

_______________________________                "___" ____________ 20__ г.

(место составления предписания)            (дата составления предписания)

                                          _______________________________

                                          (время составления предписания)

                           ПРЕДПИСАНИЕ N ___

   органа государственного контроля (надзора), органа муниципального

  контроля по результатам проверки соблюдения обязательных требований

      и требований, установленных муниципальными правовыми актами

     По адресу / адресам: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена _____________________________________ проверка в отношении

       (плановая / внеплановая, документарная / выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

             при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Дата и время проведения проверки:

"___" __________ 20___г. с  ___  час.  ___  мин. до  ___  час.  ___  мин.

Продолжительность _____

"___" __________ 20___г. с  ___  час.  ___  мин. до  ___  час.  ___  мин.

Продолжительность _____

  (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

        обособленных структурных подразделений юридического лица

   или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                         по нескольким адресам)

     По результатам проверки установлено:

Описание нарушения	Норма права, которая нарушена	Срок устранения нарушений

(должность лица, проводившего проверку)		(инициалы лица, проводившего проверку)