Приложение 5. Заявление об участии в конкурсе по предоставлению грантов начинающим предпринимателям на создание собственного бизнеса

Приложение 5
к Положению о порядке и условиях
предоставления грантов начинающим
предпринимателям на конкурсной основе
на создание собственного бизнеса

                               Заявление

                об участии в конкурсе по предоставлению

                  грантов начинающим предпринимателям

                    на создание собственного бизнеса

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

           организационно-правовой формы, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

          фамилия, имя, отчество (полностью), место жительства

              индивидуального предпринимателя - заявителя)

направляет    на    рассмотрение    комиссии    по   конкурсному   отбору

начинающих    предпринимателей  по  предоставлению  грантов  на  создание

собственного бизнеса

_________________________________________________________________________

                      (наименование бизнес-проекта)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Номер контактного телефона/факса: _______________________________________

Электронная почта _______________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ОКПО ____________________________________________________________________

     Дата        регистрации     юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя),    основной    государственный  регистрационный  номер,

наименование    органа,    выдавшего    свидетельство  о  государственной

регистрации

_________________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Основные направления деятельности заявителя _____________________________

(ОКВЭД) _________________________________________________________________

Среднесписочная   численность   работников,   без   учета  работающих  по

совместительству ________________________________________________________

     Заявляю  о  том, что на день подачи настоящего заявления в отношении

меня  как  субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры

ликвидации,  отсутствует  решение  арбит